2024版ADA糖尿病诊疗标准更新要点.docx
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1、2024版ADA糖尿病诊疗标准更新要点2023年12月11日,美国糖尿病协会(ADA)发布了最新2024版糖尿病诊疗标准,主要内容涉及ADA当前所有的临床实践建议,共包括17部分内容:(1)改善诊疗并促进群体健康;(2)糖尿病诊断和分类;(3)预防或延缓糖尿病及相关合并症;(4)综合医学评估和合并症评估;(5)促进积极健康行为以改善结局;(6)血糖目标和低血糖;(7)糖尿病技术;(8)2型糖尿病的预防和治疗:肥胖和体重管理;(9)降糖药物治疗;(10)心血管疾病和风险管理;(11)慢性肾病和风险管理;(12)视网膜病变、神经病变和足部诊疗;(13)老年患者;(14)儿童和青少年患者;(15)妊
2、娠期糖尿病;(16)院内糖尿病管理;(17)糖尿病倡导。新版指南纳入了更多循证医学证据,本文梳理了新指南的第一至四部分的更新要点。要点1建议根据糖化血红蛋白或血糖标准诊断糖尿病,血糖标准包括空腹血糖(FPG)值、75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的2小时血糖(2-hPG)值,还是伴有典型高血糖症状/危象标准的随机血糖值。在没有明确的高血糖(例如,高血糖危象)的情况下,需要进行一次验证性诊断试验(表2)o新指南将AlC置于的诊断试验的顶部,以强调其在诊断糖尿病和糖尿病前期时的临床实践地位。并且强调了在发现异常血糖结果时进行确诊测验的重要性(图1、表1)。Recommendations2.1aD
3、iagnosediabetesbasedonAlCorplasmaglucosecriteria,eitherthefastingplasmaglucose(FPG)value,2-hplasmaglucose(2-hPG)valueduringa75-goralglucosetolerancetest(OGTT)zorrandomglucosevalueaccompaniedbyclassichyperglycemicsymptoms/crisescriteria(Table2.1).A2.1bIntheabsenceofunequivocalhyperglycemia(e.g.zhyper
4、glycemiccrises),diagnosisrequiresconfirmatorytesting(Table2.1).A图1Table 2.1 riteriaforthediagnosisofdiabetesinnonpregnantindividualsAlC6.5%(48mmol/mol).ThetestshouldbeperformedinalaboratoryusingamethodatisNGSPcertifiedandstandardizedtotheDCCTassay.*ORFPGN126mg/dL(7.0mmolL).Fastingisdefinedasnocalori
5、cintakeforatleast8h.*OR2-hPG200mg/dL(11.1mmolL)duringOGTT.ThetestshouldbeperformedasdescribedbytheWHO,usingaglucoseloadcontainingtheequivalentof75ganhydrousglucosedissolvedinwater.*ORInanindividualwithclassicsymptomsofhyperglycemiaorhyperglycemiccrisis,arandomplasmaglucose200mg/dL(11.1mmolL).Randomi
6、sanytimeofthedaywithoutregardtotimesincepreviousmeal.DCCCDiabetesControlandComplicationsTrial;FPG,fastingplasmaglucose;OGTCoralglucosetolerancetest;NGSBNationalGlycohemoglobinStandardizationProgram;WHO,WorldHealthOrganization;2-hPG,2-hplasmaglucose,*lntheabsenceofunequivocalhyperglycemia,diagnosisre
7、quirestwoabnormaltestresultsobtainedatthesametime(e.g.,AlCandFPG)orattwodifferenttimepoints.表1.糖尿病诊断标准Table 2.2 riteriadefiningprediabetesinnonpregnantindividualsAlC5.7-6.4%(39-47mmol/mol)ORFPG1mg/dL(5.6mmolL)to125mg/dL(6.9mmolL)(IFG)OR2-hPGduring75-gOGTT140mg/dL(7.8mmolL)to199mg/dL(11.0mmolL)(IGT)F
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