中医内科主治医师资格笔试相关专业实践能力考点解析(17)：传染病学总论.docx

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1、学科重点学科三占流行性脑音SS膜炎细Sl性痢疾复习特点程念蛟多知识点多K易记易背易得分第一单元传染病学总论细目一传染病流行过程与特征要点一传染病的流行过程传染源传播途径易感人群要点二传染病的特征1 .基本特征有病原体有传染性有流行病学特征有感染后免疫等特征。2 .临床特征（1）根据病程发展的阶段性分为潜伏期前驱期症状明显期恢复期复发与再燃后遗症期等(2)常见的症状和体征细目二传染病的诊治与预防要点一传染病的诊断1.西医诊断西医诊断=流行病学资料+临床资料+实验室检查(1)流行病学资料：包括发病地区、发病季节、接触史、预防接种史、既往患传染病情况，还包括年龄、籍贯、职业、流行地区旅居史等。(2)

2、临床资料：包括详询病史及全面体格检查的发现，并加以综合分析。(3)实验室检查及其他检查应重视有诊断和鉴别诊断意义的病原学检查。2.中医治疗辨证及诊法(1)中医辨证：卫气营业辨证卫生营血辨证小结证型病理证候辨证要点卫温邪袭表肺卫失宣发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽,口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。发热微恶风寒，微渴。气邪入气分热炽津伤壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮冷，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力。壮热，不恶寒，反恶热，口渴，苔黄。热灼营阴心神被扰身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有澹语，斑疹隐隐，舌红绛。身热夜甚，心烦询语，舌质红绛。血热盛迫血热瘀交结身热灼手,昏狂澹语，吐血,配血

3、，便血,尿血，斑疹密布，躁扰，舌深绛。身灼热，斑疹及出血见证，舌深绛。三焦辨证/7上焦三*-焦下焦JiM上焦病证 主要包括手太阴肺和手厥阴心包的证。 手太阴肺经证多为温病的初起阶段，病情轻浅。 手厥阴心包经证为肺经温热邪气内陷些之证。中焦病证 主要包括足阳明胃、足太阴脾及手阳明大肠的病变。中焦病证多为温病的中期阶段，病情较重。 足阳明胃主燥，易从燥化，多为里热燥实证。 足太阴脾主湿，易从湿化，多为湿温病证。下焦病证 主要包括足少阴肾和足厥阴肝的病变，属温病的末期阶段，多表现为肝肾阴虚之证，病情深重。六经辨证（太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证）等。六经辩证总纲表半表半里

4、里太阳证少阳证阳明证伤寒：无汗，脉浮，头项强痛，恶寒，体痛，呕逆脉弦中风：汗出，发热，恶风,脉缓往来寒热，胸满胁痛，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干,目眩太阳阳明者，脾约是也：正阳阳明者，胃家实是也：少阳阳明者，发汗利小便己，胃中燥烦实，大便难少阴证厥阴证太阴证脉微细，但欲寐消渴，气上撞心，心中疼热,饥而不欲食。食则吐蛔，下之利不止腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。（2）中医诊法：根据望、闻、问、切四诊，掌握病邪的消长，尤其是舌象、脉象的变化与主病主证密切相关,是辨证的重要依据。同时，应注意外感病具有起病急、多有发热、病情变化快等特点。望闻问切即中医四诊 望指观气色；

5、 闻案声息； 问指询问症状； 切指摸脉象。望 间 问 切要点二传染病的治疗1.西医治疗（1）治疗原则：对传染病患者的治疗，不仅为了促进其康复，还在于控制传染源。要坚持治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗、对症治疗与特效治疗并重的原则。（2）治疗方法：包括一般及支持疗法病原或特效疗法对症疗法（如降温、给氧、解痉止痛、抗惊厥、补液、纠正酸中毒、抗休克、抗呼吸衰竭等）康复疗法等2.中医治疗（1）治疗原则：审证求因，审因论治；分析病机，确定治法；辨证与辨病相结合等。(2)治疗方法：常用解表法、清气法、和解法、化湿法、通下逐邪法、清营凉血法、开窍法、息风法、滋阴生津法、固脱法等。另外，还有外洗、灌肠、针

6、灸等疗法。要点三传染病的预防应当遵循以下两者相结合的原则：针对传染病流行过程三环节采取综合性措施，根据各个传染病的特点采取起主导作用的措施。1.管理传染源对患者和病原体携带者实施管理，要求早发现、早诊断、早报告、早隔离，积极治疗患者。传染病报告制度是早发现传染病的重要措施。2.切断传播途径对于消化道传染病、虫媒传染病以及许多寄生虫病来说，切断传播途径通常是起主导作用的预防措施。3.保护易感人群主要是提高人体免疫力。要点四近几年所发传染病的中医认识传染病属于中医“瘟疫”范畴。中医理论认为，传染病的发生是由气候环境因素、人体内在因素和戾气、时行之气共同作用的结果。中医、中西医结合治疗可改善患者的发

7、热等症状、缩短病程、减少合并用药、降低病死率。中医药预防可以提高易感人群免疫力，减少或减轻发病，特别是新发传染病没有疫苗预防时，中医药是预防的重要措施。保护易感人群的主要措施为A.及早报告B.切断传播途径C.提高人体免疫力D.隔离患者E.管理病原体携带者正确答案C答案解析保护易感人群主要是提高人体免疫力。中医认为，影响传染病发生的因素为A.戾气B.时行之气C.人体内在因素D.气候环境因素E.以上皆是r正确答案er答案解析中医理论认为，传染病的发生是由气候环境因素、人体内在因素和戾气、时行之气共同作用的结果。传染病的常用中医治疗方法包括A.化湿法B.固脱法C.通下逐邪法D.清营凉血法E.以上皆是

8、正确答案Er答案解析中医治疗方法：常用解表法、清气法、和解法、化湿法、通下逐邪法、清营凉血法、开窍法、息风法、滋阴生津法、固脱法等。另外，还有外洗、灌肠、针灸等疗法。以下传染病已经列入我国传染病法的是A.手足口病B.甲型HlNl流感C.传染性非典型肺炎D.人感染高致病性禽流感E.以上都是正确答案E答案解析已经列入我国传染病法的有传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型HINl流感。传染病的预防包括A.管理传染源、切断传播途径、保护易感人群B.管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇C.切断社会因素和自然因素D.环境卫生管理、水源食物管理、灭蝇E.管理水源、管理饮食、卫生管理、灭蝇f正确答案

9、A答案解析传染病的预防包括：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。下列属于传染病中医治疗原则的是A.审证求因B.审因论治C.分析病机，确定治法D.辨证与辨病相结合E.以上都是f正确答案EI1答案解析传染病中医治疗原则：审证求因，审因论治；分析病机，确定治法；辨证与辨病相结合等。下列属于传染病西医治疗方法的是A.支持疗法B.康复疗法C.对症疗法D.特效疗法E.以上都是正确答案E答案解析传染病西医治疗方法：包括一般及支持疗法，病原或特效疗法，对症疗法（如降温、给氧、解痉止痛、抗惊厥、补液、纠正酸中毒、抗休克、抗呼吸衰竭等），康复疗法等。传染病的诊断依据为A.流行病学检查、病原学检查B.临床资料、

10、流行病学资料、实验室检查及其他检查C.临床症状、流行病学资料、病原学检查及其他检查D.临床资料、疫苗注射情况、实验室检查及其他检查E.临床症状、体检及生化检查正确答案B答案解析传染病的诊断依据：流行病学资料、临床资料、实验室检查及其他检查。下列不属于传染病流行病学资料的是A.发病地区B.发病季节C.预防接种史D.病原学检查E.既往患传染病情况r正确答案df答案解析传染病流行病学资料：包括发病地区、发病季节、接触史、预防接种史、既往患传染病情况，还包括年龄、籍贯、职业、流行地区旅居史等。传染病常见的症状和体征不包括A.发热B.贫血C.发疹D.毒血症E.单核一巨噬细胞系统反应正确答案B答案解析传染

11、病常见的症状和体征：发热、发疹、毒血症、单核-巨噬细胞系统反应等。传染病根据病程发展的阶段性分为A.早期、中期、中晚期、晚期B.前驱期、发热期、症状明显期、恢复期C.前驱期、发热期、出疹期、恢复期D.潜伏期、前驱期、症状明显期、恢爱期E.初期、极期、恢复期f正确答案Df答案解析根据病程发展的阶段性，分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发与再燃、后遗症期等。传染病的基本特征包括A.病原体、传染性、免疫性B.病原体、流行性、地方性和季节性C.病原体、传染性、流行病学特征和感染后免疫D.传染性、传染源、传播途径E.传染性、流行性、免疫性r正确答案CI1答案解析传染病的基本特征包括：有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫等特征。构成传染病流行过程的三个基本条件是A.季节、地区、暴发B.侵袭力、数量、外环境C.病原体、机体、外环境D.社会因素、变异性、毒力E.传染源、传播途径、易感人群正确答案E答案解析传染病的流行过程有传染源、传播途径、易感人群三个基本条件（环节）。