《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案第15课口腔颌面部的应用解剖与生理.docx

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1、课题口腔颌面部的应用解剖与生理课时2课时(90min)教学目标知识技能目标：(1)掌握唇、腭、舌、颌骨的解剖和生理特点，牙的组成、分类及萌出(2)熟悉舌下区、颖下颌关节的解剖结构，大唾液腺的开口位置(3)了解颌面部血管、神经解剖与生理特点，面神经各支损伤的表现(4)正确认识口腔颌面部的解剖与生理特点,为口腔颌面部疾病的临床护理奠定基础素质目标：(1)通过基础知识的学习，探索相关护理知识和技能，从理论中感悟实践(2)对学科发展追根溯源，强化勇成逋担、为医疗卫生事业发展贡献力量的意识教学重难点教学重点：口腔颌面部的应用解剖与生理教学难点：正确认识口腔颌面部的解剖与生理特点教学方法情景模拟法、问答法

2、、讨论法教学用具电脑、投影仪、多媒体课件、教材教学过程主要教学内容及步骤课前任务【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解口腔颌面部的相关知识【学生】完成课前任务考勤【教师】使用APP进行签到【学生】按照老师要求签到互动导入【教师】创设情景，并组织学生讨论问题随着口腔医学的不断发展，其分科越来越细致。专科口腔医院的科室一般分为口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科和口腔正畸科。其中，口腔内科主要治疗牙齿、牙周及口腔黏膜疾病等，可细分为牙体牙髓科、牙周黏膜科、儿童牙科等；口腔颌面外科主要治疗颌面部的炎症、夕胸、畸形及肿瘤等各种疾病，可细分为整形科、牙槽外科

3、、外伤肿瘤科、颠下颌关节科等；口腔修复科主要治疗牙齿缺失、修复缺牙；口腔正畸科主要进行牙齿矫正。除此之外，还可设立口腔急诊科、老年病科、口腔预防保健科、疼痛科等。基层医院往往只设立口腔科，采取通科医生的做法，即由一名医生对一位患者的口腔病变做全面检查并制订、实施全程治疗计划。请思考：根据以上口腔科的分类，说一说口腔颌面部的组织、器官有哪些。【学生】聆听、思考、讨论、回答传授新知【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解口腔颌面部的应用解剖与生理的相关知识口腔颌面部是口腔与颌面部的统称，承载着许多重要的器官和组织，具有诸多重要的生理功能。其因位置特殊、解剖结构复杂等特点，具有特别的临床意义：位

4、置外露，易受伤，出现病变时易发现，能及时治疗；血管丰富，抗感染力强，伤口愈合快,但受伤后出血较多，局部组织肿胀明显；解剖结构复杂，有神经、血管、唾液腺及其导管分布，损伤后可出现面瘫、面部麻木、涎瘦等症状；与颅脑、咽喉毗邻，出现炎症、尔肿瘤时,易波及颅内及咽喉部。第一节口腔的应用解剖与生理【教师】通过多媒体展示“口腔结构示意图”图片，并进行由解口腔是消化道的起始部分，其前方为唇，经上、下唇间的口裂与外界相通，两侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口底，后方由腭舌弓、腭垂和舌根组成的咽口与咽部相通。以牙槽骨和牙为界限，口腔分为前夕b三的口腔前庭和后内侧的固有口腔。口腔前庭位于牙列、牙槽骨、牙龈与唇、颊之间，

5、为一铁蹄形的潜在腔隙；固有口腔是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门.口腔具有咀嚼、参与消化、辅助呼吸、协助发声的功能，可产生味觉、痛觉、温度觉、触觉等一般感觉。一、唇【教师】通过多媒体展示“唇部正常解剖标志示意图”图片，并进行讲解唇分为上唇和下唇,上、下唇之间称为口裂，上、下唇联合处形成口角。上唇的上面与鼻底部相连，中央有一浅凹，称为人中凹，是面部中线的标志；两侧以鼻唇沟为界,下界为颂后沟。唇部组织分为皮肤、肌肉和黏膜3层。唇的外面为皮肤，皮肤内有丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊，为相、痈好发部位。唇的口腔面为黏膜，黏膜下有许多小黏液腺，当导管堵塞

6、致排泄不畅时，易形成黏液腺型丸唇部皮肤向黏膜的移行部为唇红缘,常呈弓背形，唇黏膜显露于外面的部分称为唇红，唇红正中稍厚呈珠状、略突向前下方的部分称为唇珠。唇、颊黏膜移行于牙槽黏膜的沟槽为前庭沟，呈马蹄形，前庭沟黏膜下的组织松软，是口腔局部麻醉常用的穿刺部位及手术切口部位。前庭沟正中线上的黏膜小皱裳为上、下唇系带，上唇系带一般较下唇系带明显。制作义齿时，应注意将基托的边缘避开上、下唇系带。【知识链接】【教师】讲述唇红的原因唇红是体表毛细血管最丰富的部位之一，正常呈红色，是临床中常需要观察的重要部位之一。例如，缺氧患者唇红呈绛紫色，严重贫血或受寒冷刺激者呈苍白色，一氧化碳中毒者呈樱桃红色，等等。请

7、以小组为单位，回忆以往所学知识并杳阅相关资料，总结唇红颜色变化和疾病的关系。【学生】聆听、思考、理解二、颊【教师】通过多媒体展示”颊彳立置示意图、颊各层解剖示意图”图片，并进彳五井解颊位于面部两侧，形成口腔前庭外侧壁，上界为颜骨颜弓、下界为下颌骨下缘，前至鼻唇沟、口角，后以咬肌前缘为界。颊由外到内分为6层，即皮肤、皮下组织、颊筋膜、颊肌、黏膜下层和黏膜。张大口时，在平对上、下颌后牙面的颊黏膜上可见三角形隆起的脂肪组织，称为颊脂垫。腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上。【趣味小课堂】【教师】讲述什么是颊脂垫婴儿颊部总是鼓鼓的，而成年人却不会，这是因为婴儿颊部皮下组织中的颊脂垫较厚，随着年

8、龄的增长，颊脂垫逐渐变薄，就逐渐褪去了婴儿肥”。颊脂垫的主要功能是衬垫填充于咀嚼肌和周围骨性结构之间，有利于咀嚼肌的滑动，还可以对周围血管神经束起到保护作用。此外，对婴幼儿来说，颊脂垫还可以辅助其进行吮吸动作。颊A旨垫血供丰富，可带蒂移植修补口腔上颌窦痿等。在整形外科中，颊脂垫被认为是可牺牲”的组织，许多爱美者选择颊脂垫去除术来改善面部轮廓，但是远期可能会出现颊部凹陷等问题。【学生】聆听、思考、理解三、腭【教师】通过多媒体展示“聘部解剖示意图”图片，并进行讲解腭由硬腭和软腭组成，是口腔的上壁，将口腔与鼻腔、鼻咽部分隔，参与发音、吞咽等活动。硬腭位于腭前2/3,呈穹隆状,有牙弓围绕，由两侧上颌骨

9、的腭突和腭骨水平板组成，口腔面覆盖致密黏骨膜组织。两中切牙间后面腭部有黏膜突起，称为切牙乳头,其下方有一骨孔，称为切牙孔或腭前孔，鼻腭神经、血管在此通过，是鼻腭神经阻滞麻醉进针的位置。硬腭后缘前05cm,从腭中缝至第二磨牙侧缘连线的中、外1/3交界处，左、右各有一骨孔，称为腭大孔或腭后孔，腭前神经、血管在此通过，肉眼可观察到此处黏膜稍有凹陷，此黏膜凹陷是腭大孔麻醉的表面标志。软腭位于腭后1/3,呈垂幔状，前与硬腭相连续，后为游离缘，末端为向下悬垂的小舌样组织，称为腭垂（又称悬雍垂）。软腭两侧向下外方形成两个弓形黏膜皱裳，在前外方者为腭舌弓，在稍后内方者为腭咽弓，两弓之间容纳扁桃体。软腭厚约1c

10、m,主要由肌肉和腱膜组成，表面覆以黏膜组织，黏膜下有大量黏液腺并伴有脂肪和淋巴组织。正常情况下，软腭和咽部肌肉彼此协调运动，共同完成腭咽闭合，以发挥语言功能。四、牙牙是人体内最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等作用。牙位于口腔前庭与固有口腔之间，镶嵌于上、下颌骨的牙槽内.牙体周围有牙周组织，对牙起保护、固定和支持作用。人的一生中共有两组牙发生，第一组称为乳牙，第二组称为恒牙。牙及牙周组织的应用解剖与生理于本章第二节详细讲述。五、舌【教师】通过多媒体展示“舌示意图”图片，并进行讲解舌是口腔内的重要器官，具有味觉功能，且能辅助完成发音、咀嚼、吞咽等多种重要生理功能。舌是肌性器官，由纵横、上下等方

11、向排列的横纹肌组成，可以灵活地进行前伸、后缩、卷曲等多方向活动。舌前2/3为舌体部，活动度较大，其前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹、两侧为舌缘；后1/3为舌根部，活动度较小，舌体部和舌根部以倒V形人字沟为界，倒V尖端向后有一凹陷，为舌盲孔。舌背黏膜有许多乳头状突起，称为舌乳头，舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种，如图7-6所示。其中，轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头中含有味蕾，可产生味觉，而丝状乳头中无味蕾，故无味觉。【趣味小课堂】【教师】讲述什么是味蕾味蓄是味觉感受器，可以帮助人品味到众多味道.其中，舌尖部对甜、辣、咸味敏感，舌缘部对酸味敏感，舌根部对苦味敏感。正常成年人有一

12、万多个味蕾，绝大多数分布于舌背面，少量分布于腭、咽等部位。儿童时期，味蕾分布较为广泛，而老年人味蕾逐渐萎缩而减少。烟、酒对舌乳头可有直接损害作用，会促使味葡退化、味觉下降；体内锌元素不足会导致味觉的改变。此外，高热、感冒、口腔疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病及慢性病等都会对味觉产生明显影响。【学生】聆听、思考、理解六、舌下区【教师】通过多媒体展示“舌下区示意图”图片，并进行讲解舌下区，又称口底，是指舌体和口底黏膜之下、下颌舌骨肌和频舌骨肌之上、下颌骨体内侧面与舌根之间的部分。舌腹面黏膜返折与口底黏膜相连，在中线处形成舌系带。舌系带过短可影响语言功能，可在儿童语音发育完善（5岁左右）后行相关检

13、查，看是否需要通过舌系带矫正术进彳面正。口底黏膜下有下颌下腺导管和舌神经走行,手术时需注意避开。口底组织比较疏松，在受到外伤或感染时，可形成较大的血肿、脓肿，从而将舌推挤到后上方，造成呼吸困难甚至窒息，鬲特别警惕。第二节牙体及牙周组织的应用解剖与生理一、牙体【教师】通过多媒体展示“牙体外部形态”图片，并迸行讲解牙是人体最坚硬的器官，具有咀嚼食物、辅助发音等作用，还可以保持面部形态的协调、美观。（一）牙的组成1.牙体的外部形态从外部形态看，每颗牙由牙冠、牙根和牙颈三部分组成，如图7-8所示。(【)牙冠，是牙体暴露于口腔的部分，是牙发挥咀嚼功能的主要部分。牙冠有5个面，分别为唇(颊)面、舌(腭)面

14、、近中面、远中面及咬合面。不同部位、不同功能的牙有不同的牙冠表面形态：前牙咬合面由唇面、舌面相交形成切缘，主要用于切割食物；后牙咬合面有牙尖、牙窝等结构，主要用于研磨食物；尖牙咬合面有尖锐的牙尖，主要用于撕裂食物。(2)牙根，是埋在牙槽骨内的部分，是牙体的支持部分，起稳固牙体的作用。不同的牙因咀嚼力大坏口功能不同，牙根数目也不相同。上、下前牙和第一、第二前磨牙通常为单牙根(上颌第一前磨牙多为双牙根)；磨牙通常为多牙根，一般有23个牙根，第三磨牙的牙根变异较多，常呈融合根。(3)牙颈，为牙冠和牙根之间缩窄呈一弧形曲线的部分。2.牙体的剖面形态【教师】通过多媒体展示“牙的纵剖面图”图片，并进行讲解

15、从牙的纵剖面看，牙可分为牙种质、牙本质、牙骨质和牙髓，如图79所示。其中牙种质、牙本质、牙骨质为钙化的硬组织，牙髓为软组织。(1)牙釉质，位于牙冠表面，是一种乳白色、有光泽的半透明钙化组织，是人体中最硬的组织。牙釉质对牙本质和牙髓有保护作用，牙轴质中没有感受器,缺失后不会再生。(2)牙本质，构成牙的主体，呈淡黄色，有光泽，硬度比牙釉质低。牙本质中有痛觉感受器，受到刺激时有酸痛感。(3)牙骨质，是覆盖于牙根表面的一层钙化结缔组织，色淡黄，其构成和硬度与骨相似。牙骨质借助牙周膜将牙体固定在牙槽窝内，当牙根表面受到损伤时，牙骨质可新生，具有修复能力。(4)牙髓，是位于髓腔内的疏松结缔组织，髓腔的冠部称为髓室，根部称为根管，根管末端开口为根尖孔(牙髓的血管、神经均由根尖孔穿出)牙髓内含有血管、淋巴管、神经、成纤维细胞和成牙本质细胞等，具有营养牙体组织的功能，并可形成继发性牙本质(牙本质在牙齿发育完成后仍可不断地形成，这种后形成的牙本质称为继发性牙本质)，牙髓坏死会使牙本质和牙釉质得不到营养而导致牙体失去光泽、变脆容易崩裂。牙髓神经为无髓鞘神经，对外界刺激异常敏感，稍受刺激即可引起剧烈疼痛，但无定位能力。(二)牙的分类1 .根据牙在口腔内存在时间的久暂分类根据牙在口腔内存在的时间是暂时的还是永久的,可将牙分为乳牙和恒牙。(1)乳牙，共有20颗，上、下颌