疫源地消毒技术规范.docx

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1、疫源地消毒技术规范1常用消毒方法2消毒面积与体积的测算3消毒剂的应用4紫外线强度及消毒剂浓度简易测定法5各种污染对象的常用消毒方法6疫区饮用水的消毒与管理7疫源地消毒效果的微生物学评价8各种传染病疫点消毒要求附录A消毒试验用试剂和培养基配方附录B疫点终末和随时消毒工作记录表1常用消毒方法1.1 煮沸消毒法1.1.1 适用范围：餐（饮）具、服装、被单等不耐湿、耐热物品的消毒。1.1.2 操作方法及注意事项：煮锅内的水应将物品全部淹没。水沸开始计时，持续15min-30min计时后不得再新加入物品，否则持续加热时间应从重新加入物品再次煮沸时算起。亦可用0.5%肥皂水，或1%碳酸钠溶液代替清水，以增

2、强消毒效果。1.2 消毒剂溶液浸泡消毒法1.2.1 适用范围：餐（饮）具、服装、污染的医疗用品等的消毒。1.2.2 操作方法及注意事项：消毒剂溶液应将物品全部浸没。对导管类物品，应使管腔内也充满消毒剂溶液。作用至规定时间后，取出用清水冲净，晾干。根据消毒剂溶液的稳定程度和污染情况，及时更换所用溶液。1.3 消毒剂溶液擦拭消毒法1.3.1 适用范围：家具表面的消毒。13.2操作方法及注意事项：用布浸以消毒剂溶液，依次往复擦拭被消毒物品表面。必要时，在作用至规定时间后，用清水擦净以减轻可能引起的腐蚀作用。1.4消毒剂溶液喷雾消毒法1.1 适用范围：室内空气、居室表面和家具表面的消毒。1.2 操作方

3、法及注意事项：1.2.1 普通喷雾消毒法用普通喷雾器进行消毒剂溶液喷雾，以使物品表面全部润湿为度，作用至规定时间。喷雾顺序宜先上后下，先左后右。喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应戴用防护口罩和眼镜，并将食品、食（饮）具及衣被等物收放好。1.2.2 气溶胶喷雾消毒法喷雾时，关好门窗，喷距以消毒剂溶液能均匀覆盖在物品表面为度。喷雾结束30min60min后，打开门窗，散去空气中残留的消毒剂雾粒。对消毒人员和物品的防护，同普通喷雾消毒法，尤其应注意防止消毒剂气溶胶进入呼吸道。1.5环氧乙烷简易蒸蒸消毒法1.5.1 适用范围：棉衣、书信、皮革制品、电器及电子设备等耐湿、热和易被腐蚀物品的消毒。1

4、.5.2 操作方法及注意事项：将物品放入丁基橡胶消毒袋中，排尽袋中空气，扎紧袋口。通入环氧乙烷气体。待作用至规定时间（16h24h）,于通风处打开消毒袋，取出物品，使残留环氯乙烷自然消散。环氯乙烷为易燃易爆药品，使用过程中室内不得有明火或产生电火花。本法不得用于对房间的消毒。2消毒面积与体积的测算取卷尺，一人牵卷尺一端，固定在墙壁一角，另一人拉动卷尺测出室内墙壁的周长（m）.在测算面积时，除空气传播传染病对墙壁消毒的高度需到顶外，其他传染病对墙壁消毒的高度均为2m。3消毒剂的应用3.1 消毒剂的杀菌水平3.1.1 高效消毒剂包括戊二醛、过氯乙酸、二滨海因、二氧化氯和含氯消毒剂漂白粉、次氯酸钠、

5、次氯酸钙（漂粉精）、二氯异鼠尿酸钠（优氯净）、三氯异氨尿酸等。3.1.2 中效消毒剂包括含碘消毒剂（碘伏、碘酊）、醇类及其复配消毒剂、酚类消毒剂等。3.1.3 低效消毒剂包括苯扎滨钱、苯扎氯核等季筱盐类消毒剂，醋酸氯已定、葡萄糖酸氯己定等双眼类消毒剂等。3.2 常用消毒剂用于疫源地消毒的消毒剂应具备消毒剂批准文号，使用前应详细阅读产品使用说明书，明确有效期、使用方法和注意事项。必要时按2.2.1.2要求进行含量检测。常用疫源地消毒用消毒剂的特点如下：3.2.1漂白粉是一种混合物，代表分子式CaOCl2,主要成分是次氯酸钙，还有氢氧化钙、氯化钙、氧化钙。漂白粉为白色颗粒状粉末，有氯臭，溶于水，在

6、光照、热、潮湿环境中极易分解。漂白粉含有效氯25%左右。3.2.1.1杀菌能力：革兰阳性和阴性细菌对含氯消毒剂均高度敏感，真菌和抗酸杆菌中度敏感；高浓度时，亲脂、亲水病毒及芽抱亦敏感。3.3 影响因素(1)酸碱度：溶液PH越高，杀菌作用越弱。pH升至8以上，可失去杀菌活性。(2)有机物：可消耗有效氯，明显影响含氯消毒剂的杀菌作用，尤其是消毒液浓度较低时，这种影响更为明显。(3)温度：每升高10,杀菌时间可缩短50%60%。32L3剂型和使用方法：使用漂白粉前应测定有效氯的含量。有效氯含量用(WW)表示。用漂白粉配制水溶液时应先加少量水，调成糊状，然后边加水边搅拌成乳液，静置沉淀，取澄清液。漂白

7、粉干粉可用于铺垫墓葬，地面和人、畜排泄物的消毒，其水溶液可用于餐具消毒、饮水消毒、污水处理、粪便处理、用具擦拭消毒等。3.2.1.4注意事项：应依测定的有效氯含量，按测定浓度用药。要注意漂白粉对织物的漂白作用和对各类物品如金属制品的腐蚀作用，操作时应做好个人防护。漂白粉应保存在密闭容器内，放在阴凉、干燥、通风处。3.2.2 次氯酸钙(漂粉精)分子式Ca(OCI)2，分子量197.029。白色粉末，比漂白粉易溶于水且稳定，含杂质少，受潮易分解。有效氯含量为80%85%。影响因素、使用方法和注意事项与漂白粉相同。.3.2.3 二氯异氧尿酸钠(优氯净)分子式为C3O3N3CI2N2,分子量为219.

8、95。白色晶粉，含有效氯60%左右，性质稳定，即使贮存于高温高湿条件下，有效氯也丧失极少。溶解度为25%,水溶液的稳定性较差，在20C下，3d丧失有效氯5%7%,7d丧失20%。当温度升至30时，1周可丧失50%。3.2.3.1 杀菌能力：二氯异氯尿酸钠杀菌谱广，对细菌繁殖体、病毒、真菌抱子及细菌芽抱都有较强杀灭作用。323.2影响因素(1)温度：温度低时可降低二氯异氟尿酸钠的杀菌作用。(2)酸碱度：酸性条件下的杀菌作用要比碱性条件下强。(3)有机物：可降低二氯异制尿酸钠的杀菌能力。323.3剂型和使用方法：与漂白粉相同，如水溶液可用于喷洒、浸泡、擦拭消毒。干粉可用于人、畜排泄物和地面的消毒。

9、3.2.34注意事项：使用时应注意其腐蚀和漂白作用。操作时应做好个人防护。应保存在密闭容器内，放在阴凉、干燥、通风处。3.2.4环氧乙烷分子式为C2H4O，分子量为405。沸点为108C,冰点为-111.3C,比空气重。液体环氧乙烷可与水任意比例混合，液体可溶解某些塑料。它的蒸汽压较大，对物品的穿透力强。高浓度环氧乙烷遇明火可发生爆炸。3.2.1 杀菌能力：几乎各种微生物对环氧乙烷敏感，而且细菌繁殖体和芽抱之间对环氧乙烷的敏感性差异很小，这是环氯乙烷作为灭菌剂的一个特点。3.2.2 影响因素：环氧乙烷杀菌作用主要影响因素是温湿度、药物浓度和微生物的状态。(1)温度和浓度的影响彼此相关，例如温度

10、在4560范围内，浓度高于450mgL,再提高浓度不能改变所需灭菌时间。一般来说，45,450mgL已发挥药物的最大作用。但是实际应用中，还应考虑药物穿透包装材料时的吸收消耗，宜适当加大药物的用量，提高温度。(2)湿度对环氧乙烷的杀菌作用有明显影响，一般以RH60%80%为宜。(3)消毒对象对消毒效果亦有明显影响，有些材料可吸收大量环氧乙烷，对于大量吸收环氧乙烷的物品应相应加大剂量。3.2.3 注意事项(1)环氯乙烷消毒过程中应注意防火防爆。(2)要防止灭菌消毒袋、柜泄漏，以保证消毒过程中环氧乙烷的浓度并避免污染环境，要控制温湿度。(3)不适用于饮水和食品消毒。3.2.5 过氧乙酸分子式为C2

11、H4O3,分子量为76.0518。液体透明，弱酸性，易挥发，沸点贮存过程中易分解，尤其有重金属离子或遇热时极易分解。高浓度和高温度可引起过氯乙酸爆炸，浓度在20%以下一般无爆炸的危险。3.251 杀菌能力：过氧乙酸可杀灭各种微生物，温度在OC以下时，仍可保持活性。其杀菌作用强弱的顺序依次为细菌繁殖体、真菌、病毒、结核杆菌(分枝杆菌)和细菌芽抱。3.252 影响因素(1)温度：一般说来，温度越高过氧乙酸的杀菌力越强，但温度降至-20C时，过氧乙酸仍有明显杀菌作用。(2)湿度：当过氧乙酸喷雾消毒时，空气的相对湿度在20%80%时，湿度越大，杀菌效果越好。当相对湿度低于20%时，则杀菌作用较差。(3

12、)浓度和作用时间：过氧乙酸的杀菌作用随浓度的增高、时间的延长而增强。(4)有机物：在用过氧乙酸消毒时，有机物对细菌繁殖体的保护作用较芽抱为明显，但是这种保护作用因菌种和有机物的种类及浓度的不同而有所不同。3.253 应用：0.1%的过氯乙酸Imin10min可杀灭细菌繁殖体；0.5%的过氧乙酸5min可杀灭结核杆菌和真菌，30min可杀灭枯草杆菌芽抱。溶液可用于浸泡消毒餐(饮)具、便器、体温计及医务人员手等。过氯乙酸气雾浓度达到gn时，可杀灭物体表面的芽抱，可用于墙壁、地板、家具消毒。3.253注意事项(1)过氯乙酸性质不稳定，其稀溶液极易分解。因此，应于用前配制。配制的稀溶液应盛于塑料容器中

13、，避免接触金属离子。(2)对多种金属和织物有强烈的腐蚀和漂白作用，使用时应注意。(3)接触高浓度过氧乙酸时，工作人员应采取防护措施。物品用过氧乙酸消毒后，应放置1h2h,待残留在物体表面上的过氧乙酸挥发、分解后使用。3.2.6碘伏碘伏是碘与表面活性剂(如聚乙烯毗咯烷酮、聚乙氯基乙醇)的不定型结合物，如聚乙烯毗咯烷酮一碘大约含有10%(W/W)碘。由于表面活性剂起到碘的载体和助溶作用，使碘伏溶液逐渐释放碘，延长了碘的杀菌作用时间。碘伏具有广谱杀菌作用，刺激性小，毒性低，无腐蚀性(除银、铝和二价合金)和性质稳定便于贮存等优点，而且碘伏的颜色深浅与杀菌作用成正比，便于判断其杀菌能力。3.2.6.1

14、杀菌能力：革兰阳性和阴性细菌对碘伏都高度敏感，抗酸杆菌，细菌芽泡、亲脂病毒及亲水病毒等都敏感。3.2.6.2 影响因素：碘伏在酸性和中性条件下杀菌效果最佳，软水或硬水均可用来配制碘伏溶液。有机物对其杀菌作用的影响明显比氯小，温度超过40可使其成为碘蒸汽。3.263注意事项：(1)稀释液不稳定，2d后有效碘可降低50%,因此宜在使用前配制。(2)避免接触银、铝和二价合金。(3)在用于皮肤消毒时，碘伏虽比游离碘溶液引起过敏反应的频率低、反应轻，但用于敏感组织仍需慎重。3.2.7苯扎澳钱分子式为C2%8NBr,分子量为3846。具有芳香味，呈淡黄色胶状，易溶于水，具有表面活性作用，振摇可产生大量泡沫

15、。327.1 杀菌能力：对化脓性病原菌有良好杀灭作用，对革兰阳性菌的杀灭作用要大于阴性细菌。327.2 注意事项：(1)苯扎嗅钱与其他季胺盐类一样，极易被多种物体吸附，浸泡液的浓度可随消毒物品数量增多而逐渐降低，因此应该及时更换消毒液。(2)不得与肥皂或其它阴离子洗涤剂合用。(3)不宜用于粪、尿、痰等的消毒。327.3 氯己定分子式为C22H30N10C12-H2C1,分子量为578.4。氯己定是阳离子双缩胭，碱性，可与有机酸、无机酸形成盐类，如双醋酸氯己定、双盐酸氯己定和葡萄糖酸氯己定等。氯己定性质稳定，难溶于水。盐酸盐基本上不溶于水而溶于醇，醋酸盐和葡萄糖酸的水中溶解度依次增加。3.2.8.1 杀菌能力：氯己定对革兰阳性细菌的杀灭作用较革兰阴性细菌大。3.2.8.2 影响因素与注意事项：(DpH在5.58.0范围内氯己定具有杀菌活性,偏碱时活性较佳,pH高于8.0时,则出现游离碱基沉淀。(2)阴离子去污剂、肥皂可与氯己定反应，使其失活。(3)有机物对氯己定杀菌活性有明显影响，阴离子表面活性剂对其有拮抗作用，所以不可与肥皂合用。(4)氯己定不可用于芽胞、分枝杆菌及亲水病毒的消毒。3.2.9二滨海因二滨海因的化学名为二溟二甲基乙内酰麻，是一种释放有效溪的消毒剂，加有助溶剂的国产二溟海因消毒剂有效溟含量5