2023年医疗保障工作综述材料（2篇）.docx

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1、2023年医疗保障工作综述材料（2篇）目录1.2023年医疗保障工作综述22.城乡居民基本养老保险工作综述82023年医疗保障工作综述翻开XX年我市医疗保障工作“成绩单”：在国家医疗服务价格改革XX试点首轮XXX个项目调价落地见效基础上，持续探索完善医疗服务价格改革机制设定；不断健全多层次基本医疗保障体系，基本医保参保率持续稳定在XX%以上，重点人群参保率维持XXX%,实现“应保尽保”；加速推进“XX分钟医保服务圈”建设，打通医保服务的“最后一米”，让群众在家门口享受“一站式”服务成绩耀眼喜人，赞誉纷至沓来，仅在XX年，XX医保工作就被XX省人民政府办公厅评为“20XX年度落实有关重大政策措施

2、真抓实干成效明显地方”;市医保局被XX市人民政府评为20xx年度XX心连心服务“人民群众最满意部门二医保成果面面开花，改革红利人人共享。XX医保系统倾力筑牢群众医疗保障防线，用一项项成绩用心用力用情书写医保民生答卷，用一面面奖状述说着医保事业高质量发展的“XX篇章二守正创新将动力源泉聚焦在改革上让老百姓看病不再难、不再贵，全方位保障群众身体健康和生命安全，是深化医疗保障改革的终极目标。XX市深刻把握党的二十大报告提出的“深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理”重要内涵，将人民群众的“需求侧”和医疗卫生服务的“供给侧”协同起来，用医保改革赋能“三医”发展，充分释放改革红利。一一

3、坚定遵循改革“航行图二XX市作为国家深化医疗服务价格改革5个试点城市之一，同时也是西部地区唯一一个试点城市，始终坚持守正创新、实干为要。今年X月落地的首轮调价，呈现出“群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展”的良好态势。国家医疗保障局医保工作动态、全国医保核心期刊中国医疗保险、全国性卫生行业报健康报等先后刊发国家深化医疗服务价格改革XX试点工作经验。创新探索XX“金点子”。在今年的国家深化医疗服务价格改革XX试点第二轮调价中，XX市在国家、省医疗保障局直接指导下，进一步完善机制规则，持续探索“五大机制”的落地应用路径。理顺医保改革任务间的联动关系，充分发挥新时代医保的杠杆赋能作

4、用，在全市XXX家定点医疗机构纳入DRG付费覆盖范围的基础上，在全国率先开展医疗服务价格与DRG支付改革联动第一批试点探索。同时，增加集中带量采购医用耗材深度关联的医疗服务项目政策性加分，着力提升改革效率,放大改革成果，可实施、可借鉴的医疗服务价格改革XX经验正在不断形成。初心如磐将工作重心锁定在利民上衡量人们“幸福指数”的重要参考指标之一是民生保障兜底指数。XX年，XX在病有所医、医有所保、弱有所扶上不断取得新进展，多层次、可持续、高质量医疗保障体系逐步完善，一系列政策红利让群众看到了变化、见到了成效、得到了实惠。健全体系实现医有所保。牢牢稳住医保参保基本盘,全市基本医保参保率稳定在XX%以

5、上。稳步落地实施全市职工医保门诊共济保障机制，落实门诊共济保障待遇xx.xx万人、XXX.XX万人次，统筹基金报销XXXXXX万元。全面实现医疗救助市级统筹。会同市金融工作局、XX银保监分局指导市保险行业协会和“XX惠嘉保”共保体落地XX市普惠型健康商业保险“惠嘉保”，富有“XX特色”的多层次医疗保障体系不断健全。政策惠民助力病有所医。全年完成国家集中带量采购X批XX种药品、X批X种医用耗材，省际联盟药品集中采购X批XX种药品、X批X种高值医用耗材落地，合同总金额XXXX.XX万元，骨科脊柱类耗材最大降幅达xx%O落地全国口腔种植体系统集中带量采购等惠民政策，种植体价格平均降幅XX%,开展口腔

6、种植体植入XXXX颗，节约费用XXX余万元。累计完成X批次XXXX万元集采结余留用资金的考核和拨付工作，实现医保、医院、患者三方共赢。精准施策解决弱有所扶。今年以来，全市累计分类资助XXX万名困难群众参保,拨付资助参保资金XXXX万元，重点人群动态参保率维持xxx%。加强重点人群监测，医保部门全年累计向乡村振兴、民政等部门推送风险预警信息XXXXX余条，开展医疗救助xx.xx万人次，使用救助金额XXXX余万元。当前，全市基本医保政策内住院医疗费用报销比例稳定保持在XX%以上，XXX多万XX人民医保“幸福感”“获得感”“安全感”持续提升。务实笃行将职责使命外化于服务上以群众满意度作为检验医保工作

7、成效的标尺，始终围绕全市经济社会发展大局，聚焦解决参保群众关心、关注的医保“急难愁盼”问题。坚定守护基金安全。认真贯彻落实医疗保障基金使用监督管理条例要求，全面加强基金使用常态化监管，持续完善与XX、卫健、市场监管等部门的联合监管机制，不断扎牢织密基金监管网。健全统筹区内医保基金监管案件评查制度，建强医保基金监管队伍，实现日常稽核、自查自纠和抽查复查“三个全覆盖”,行刑衔接、行纪衔接、社会监督、举报奖励等相关制度机制逐步健全。全力满足群众需求。持续打造“XX分钟医保服务圈”,全面完成市本级与各县（市、区）共XX个医保服务大厅改造升级，增加医保经办即时办结事项至XX项，总办理时限提速XX.XX%

8、O下沉XX项高频医保服务事项至全市XXX个乡镇（街道）医保便民服务中心，下沉XX项至全市XXXX个村（社区）便民服务站。持续扩面异地就医医保结算范畴，今年全市共办理异地就医结算XXX.XX万人次，同比增长XXXX%;结算费用XX.XX亿元，同比增长xx.xx%,跨省住院直接结算率达XX%,省内住院直接结算率达XX%。持续提升服务能力。全面落实国家、省医保系统练兵比武工作要求，启动XX市医保经办系统练兵比武活动，动员全市市、县、镇、村四级XXX余名医保经办工作人员参加。将练兵比武与日常经办有机结合,通过X大赛区层层“比武针对性开展对标补齐短板弱项，促进经办人员打牢基本功、练好真本领，锻造了一支“

9、政策通、业务精、能力强、作风优”的XX医保经办队伍，为XX医保经办服务提质增效奠定了坚实的基础。回首来路，倍感欣慰，眺望前路，信心满怀。新的征途上，XX市医疗保障系统将深入贯彻落实党的二十大精神，紧扣党中央、国务院，省委省政府和市委市政府决策部署，聚焦深化医保改革这一核心，结合XX医保工作实际，守正创新、积极进取，持续用力、久久为功，不断完善多层次医疗保障体系，持续释放医保改革红利，在推进城乡融合发展中不断增进医保民生福祉，为奋力谱写中国式现代化XX新篇章贡献医保力量。城乡居民基本养老保险H作综述社会保障是民生安全网、社会稳定器。XX年X月，省人社厅和省财政厅联合下发了关于建立城乡居民基本养老

10、保险待遇确定和基础养老金正常调整机制的实施意见。XX年XX月XX日，我市人社局和财政局在全省各地市中率先出台了关于印发淮南市进一步完善城乡居民基本养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制的实施方案的通知文件，实施方案从20xx年X月X日正式实施。一、完善待遇确定机制城乡居民基本养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金构成。基础养老金由中央和地方确定标准并全额支付给符合领取条件的参保人；个人账户养老金由个人账户全部储存额除以计发系数（XXX个月）确定。参保人员领取城乡居保待遇后，对XX岁及以上老年居民加发高龄基础养老金。具体标准为：XX-XX岁人员基础养老金每人每月加发X元；XX岁-XX岁人员基

11、础养老金每人每月加发XX元；XX岁xx岁人员基础养老金每人每月加发XX元；XX岁及以上人员基础养老金每人每月加发XX元。对累计缴费年限超过XX年的参保人员，到龄核定待遇时，除按规定计发个人账户养老金、支付本地统一标准的基础养老金外，另行增发缴费年限基础养老金，累计缴费年限满XX年以上的，每超过一年，每月增发X元基础养老金。二、建立基础养老金正常调整机制市人力资源和社会保障局、市财政局统筹考虑全市城乡居民收入增长、物价变动和职工基本养老保险等其他社会保障标准调整情况，适时提出市级基础养老金标准调整方案,报请市委、市政府确定。近年来我市城乡居保基础养老金持续提高：省级基础养老金从20xx年至202

12、4年每人每月增加X元；从20XX年X月X日起，市级基础养老金每人每月增加X元；从XXXX年X月X日、XX年X月X日起，中央基础养老金每人每月分别增加X元，目前我市城乡居保基础养老金已达人均XXX元/月O三、引导参保居民提高个人账户积累缴费标准从每年XXX至XXXX元共XX个缴费档次，省财政加大了对缴费的补贴力度，对选择XXX元及以上档次参保缴费最低补贴所需资金，省财政承担XX%。同时我市各县区对XXXX元以上的缴费档次增加了缴费补贴。激励参保居民选择高档次缴费，多缴多得。目前，我市城乡居民养老保险，最低缴费补贴为每年XX元，最高缴费补贴为每年XXX元。四、对困难群体实行代缴费对符合参加城乡居民基本养老保险条件的低保对象、特困人员，区级财政每年代缴XXX元养老保险费。城乡完全丧失劳动能力的绝症、重度残疾（二级以上）参保人，区财政每年代缴XXX元养老保险费。独生子女死亡或伤残（三级以）后未再生育的夫妻（女方满XX周岁）、节育手术并发症人员（三等以上），区财政每年代缴XXX元养老保险费。