血气分析正常值与意义.docx

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1、血气分析常用参数的正常值及临床意义一、何为血气分析应用专门的设备，通过测定人体血液的PH和溶解在血液中的气体主要指Co2、02),来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称血气分析。二、测定工程 最初测定单项PH 开展到今天同时测定50多项指标： 血气的主要指1示Pao2、paCO2xCaO2、SaO2、TC02xAaDpO2xShuntxP50o 酸碱平衡的主要指标:pH、PaCO2、HCO3、TCo2、ABE、SBE及电解质(K+xNa+、Cl-.AG)三、标本采集与本卷须知 采用动脉血或动脉化毛细管血。 血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中

2、封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 采用肝素抗凝剂5001000U/ml，用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用枯燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。四、正常值及临床意义：1、PH或H+酸碱度【正常参考值】7.357.45或(3545mmolL)【异常结果分析】7.45为失代偿碱中毒5.98kPa(45mmHg)原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为高碳酸血症。(2) pCO2SB;呼吸性碱中毒时，ABSB提示:呼酸4、二氧化碳总量TC02是指血浆中所有各种形式存在的C02的总含量,其中95%为HC03一

3、结合形式，少量为物理溶解的C02它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。【正常参考值】2432mmol/L5、缓冲碱缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱阴离子的总和；包括HCO3-,HP04-,Hb和血浆蛋白。正常值4555mmol/L,平均50mmol/LoHC03-是BB的主要成分，几乎占一半24/50),BB不受呼吸因素、CO2改变的影响，因CO2在改变BB中HC03-的同时，伴有相应非HC03-缓冲的变化，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下，其增减主要取决于SBo【正常参考值】4555mmol/L6、剩余碱与碱缺乏BE是指血液在37CPCO25.33kPa(40mmHg

4、),Sa02100%条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为2.3mmolL,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰,因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.32.3mmol/L临床意义：BE已考虑到病人不同浓度Hb的影响,可比性较好，且比AB更直观地提示体内剩余碱是多或少的量,所以临床医生应用BE来判断酸碱失衡类型较为方便。BEv-6mmolL代酸BE2.3mmolL代碱7、氧分压PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9.9713 .3kPa,

5、可随年龄增长而降低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。【正常参考值】14 .613.3kPa(80-100mmHg)【异常结果分析】缺氧PO2降低，10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧;7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧；5.3kPa(40mmHg)为重度缺氧。2.67kPa(2OmmHg)以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停顿，生命难以维持。临床意义：pO2的上下与呼吸功能有关，同时直接影响02在组织中的释放。呼吸功能障碍时，pO2下降，pO2低于7.98kpa(60mmHg)时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；pO2低于7.32kpa(55mmHg)时,即有呼衰。如pO2

6、低于2.66kpa(20mmHg)时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将pO2作为给病人吸氧的指标之一。8、氧含量氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数,正常参考值为7.610.3mmolLo包括物理溶解的02和Hb结合的02两局部,是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。【正常参考值】7.610.3mmol/L9、氧饱和度Sao2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比即Sa02=HbO2/(HbO2+HbJ以百分率表示，其大小取决于PO2o正常人动脉血SaO2为93%98%,静脉血为60%70%,SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。【正常参考值】9

7、598%氧彻口度50%时的氧分压P50血液SaO2与PO2的关系；呈形曲线。称为氧结合/解离曲线，当SaO2在50%时的P02称为P50,正常参考值约为3.60kPa(27mmHg)血液Sa02受Hb对02的亲和力的影响,有许多因素可使氧解离曲线的位置移位，可用P50表示.【正常参考值】3.193.72kPa【异常结果分析】右移，P503.99kPa(29mmHg)时，Hb与02的亲和力降低，。2的释放容易，有利于组织摄取氧。曲线左移时P50低，即10%,当出现ShUm20%时应考虑机械通气一个新的氧参数PxPx即氧张力是指在每升动脉血中抽取2.3mmolL氧后动脉血中测得的氧张力正常参考值：

8、4.55.5kPa(3442mmHg)临床意义：Px下降说明组织供氧能力下降，即使PaO2正常，也说明组织缺氧；反之，如果Px正常，PaO2下降，只能提示氧的摄入功能障碍，不能判断组织就一定缺氧，Px是反映组织供氧状况的一个指标，利用Px的测定使动脉血的氧分析深入到了组织内的氧分析.阴离子间隙(AG)AG是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。简化计算公式为：AG=Na+-(CI-+HC03-)正常参考值：816mmolL临床意义：应用AG数值可判断多重性酸碱失衡类型AG增加型代酸：特点是AG增高与AB降低相一致，而血Cl-正常,故又称为正常血氯型代酸。(2)AG正常型代酸,特点是AG正常,AB下降与血Cl增高相一致,故又称高氯型代酸.混合型代酸,特点是AG增高血Cl增高,AB降低.