细菌感染抗菌药的选择表.docx

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1、细菌感染抗菌药的选择表细菌抗菌药推荐药替换药其它有效药（备注）金葡菌青霉素敏感甲氧西林敏感青霉素PRSP红霉素大环内酯类林可霉素类、青V一代头抱，万古霉素或去甲万古，克林霉素BLBLI,FQ,红霉素，克拉霉素，阿齐霉素甲氧西林耐药万古霉素或去甲万古替考拉宁，夫西地酸、TMP/SMZ,磷霉素，利福平社区获得性感染：TMPSMZ利福平,米诺环素等表皮葡萄球菌万古霉素或去甲万万古霉素+利福平头泡菌素，PRSP（敏感者），FQ万古耐药葡萄球菌（VRMRSAVISAtGISA）利奈嘎胺，奎奴普丁/达福普丁TMP/SMZ,米诺环素，多西环素、利福平，氨基糖昔类肺炎链球菌青霉素敏感青霉素阿莫西林等大环内酯类

2、、林可霉素类青霉素耐药FQ,万古霉素士利福平非脑膜感染：三、四代头袍，IMP,MER,利奈嘎胺化脓链球菌青霉素，（严重B族链球菌感染+庆大霉素）内酰胺类，红霉素，阿齐霉素，克拉霉素粪肠球菌青霉素或氨节西林磷霉素,AM/SB,PIP/TZ,万古霉素对泌尿系统感染，映喃妥因、阿莫西林、氨千西林有效。对庆大霉素耐药率已高，对万古霉素耐药率也在上升脑膜炎、心内膜炎加用庆大霉素屎肠球菌，产B内酰胺酶,对氨基糖首类高度耐药，耐万古霉素(VRE)比例增高无肯定有效药。系统性感染予青霉素，氨羊西林，磷霉素；泌尿系统感染予咤喃妥因。心内膜炎或其它危及生命的严重感染可选用万古霉素，对耐药菌株感染建议予奎奴普丁/达

3、福普丁或利奈嘎胺淋球菌B-内酰胺酶一：B内酰胺酶+：脑膜炎球菌青霉素头泡曲松，头泡克版，头胞泊旃氨节西林氧氟沙星及其它FQ,大观霉素卡那霉素。在亚洲，FQ而寸药青霉素头抱曲松，头抱哄辛，头抱嘎丽磺胺药，氯霉素卡他莫拉菌AMCL,AM/SB,二、三代头袍，TMP/SMZ阿齐霉素，克拉霉素，地红霉素红霉素，多西环素，FQ大肠杆菌头泡菌素、FQ,TMP/SMZ,APAG,味喃妥因，IMP,BL/BLI,头霉素等。根据感染部位选药，如：脑膜炎予三代头苑或MER0对FQ、头泡菌素等的耐药率增高，尤其是产ESBLS菌株肠杆菌属(阴沟杆菌、产气杆菌)志贺菌属APpen+APAGFQ,阿齐霉素TCCL,PIP

4、/TZ,环丙沙星，IMP,MER服二代头抱，TMP/SMZ,阿莫西林四代头苑从ICU分离出的菌株对头苑他定耐药率高阿齐霉素伤寒沙门杆菌FQ,头袍曲松氯霉素，阿莫西林,TMP/SMZ,肺炎克雷伯杆菌三代四代头泡，FQAPAG,TC/CL,AM/SB,PIP/TZAPpen,IMP,MER,多粘菌素粘质沙雷菌三代四代头泡，FQ氨曲南，庆大霉素,IMP,MERTCCL,PIP/TZ奇异变形杆菌氨羊西林TMP/SMZ普通变形杆菌三代头泡，FQAPAGIMP,氨曲南，BL/BLI普罗菲登氏菌属三代头泡或FQ阿米卡星BL/BLIAPPen+阿米卡星,TMP摩根菌属三、四代头泡，FQ,IMP,MER,BL/

5、BLIAPAG异形枸檬酸杆菌，弗劳地枸椽酸杆菌结肠炎耶尔森杆菌鼠疫耶尔森杆菌IMP,MER,FQTMP/SMZ,FQ链霉素，庆大霉素PIP+庆大霉素等三代头抱，APAG氯霉素，多西环素APAG,四代头苑体外对FQ敏感嗜沫嗜血杆菌青霉素或氨羊西林士庆大霉素，AM/SB士庆大霉素二、三代头抱土庆大霉素对万古霉素、克林霉素、甲氧西林耐药杜克嗜血杆菌阿齐霉素，头抱曲松红霉素，环丙沙星多数细菌对四环素、阿莫西林、TMP/SMZ耐药嗜血流感杆菌威及生命头泡嚷肠，头泡曲松TMP/SMZ,IMP,MER,FQ,氨节西林氯霉素非威及生命AM/CL,二、三代头泡，TMP/SMZ,AM/SB同上阿齐霉素，克拉霉素百

6、日咳杆菌布鲁菌属弗朗西丝土拉菌红霉素多西环素+庆大霉素或链霉素链霉素，庆大霉素TMP/SMZ,氨节西林多西环素+利福平，TMP/SMZ+庆大霉素多西环素AM-CLFQ+利福平氯霉素，环丙沙星，利福平铜绿假单胞菌APpen,三代头泡，IMP,MER,妥布霉素，环丙沙星，氨曲南哌拉西林、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、PIP/TZ,头泡哌酮/SB多粘菌素洋葱假单胞菌TMP/SMZ,TMP,环丙沙星米诺环素，氯霉素通常对APAG耐药，有些对碳青霉烯类耐药类鼻疽假单胞菌头抱他定,AM/CLTMP/SMZ,IMPTMP/SMZ,某些菌种对头抱他定敏感TC/CL,头抱哌酮/SB,PIP/TZ产碱杆菌属嗜麦芽

7、窗食单胞菌IMP,MER,Appen,PIP/TZTMPSMZ,FQ对APAG耐药:注射用头泡；FQ米诺环素不动杆菌属FQ+阿米卡星或头泡他定，IMP,MERAM/SB,头抱哌酮/SB,多粘菌素超过5%的菌株对IMP耐药,对FQ类、阿米卡星耐药率正在升高黄杆菌属脑膜炎败血性黄杆菌哌拉西林，头抱哌酮/SB万古霉素土利福平，PIP/TZFQ,TMP/SMZ环丙沙星，左氟沙星体外敏感性与临床疗效不相关霍乱弧菌多西环素，FQTMP/SMZ0139菌株对TMP/SMZ耐药副溶血弧菌抗菌药不耐缩短病程体外对FQ、多西环素敏感创伤弧菌、溶藻瓠菌、少女瓠菌多西环素+头袍他定头抱嘎肠，FQAPAG亲水气单胞菌F

8、QTMP/SMZ,二、三、四代头抱APAG,IMP,MER；四环素（有些对碳青霉烯类耐药）类志贺邻单胞菌环丙沙星TMP/SMZAM/CL,一、二、三、四代头泡，IMP,MER,四环素，氨曲南幽门螺杆菌奥美拉嘎或兰索拉嗤+阿莫西林+克拉霉素，哄喃嗖酮，锐剂+四环素+甲硝嘎+奥美拉嘎空肠弯曲菌FQ（耐药率正在上升）红霉素克林霉素，多西环素，阿齐霉素，克拉霉素JK群棒状杆菌万古霉素青霉素+APAG白喉棒状杆菌红霉素克林霉素利福平腊样芽胞杆菌、枯草杆菌炭疽杆菌万古霉素，克林霉素环丙沙星，多西环素FQ,IMP青霉素、红霉素，氯霉素，克林霉素已有产B内酰胺酶菌株报道李斯德菌属氨苦西林，阿莫西林TMP/SM

9、Z红霉素，青霉素，APAG脆弱类杆菌甲硝嘎克林霉素头霉素类，IMP,MER,TC/CL,PIPTZ,AM/SB,头霉素类，AM/CL,氯霉素消化链球菌青霉素克林霉素红霉素，多西环素，阴道加特纳尔菌（阴道甲硝嘎克林霉素杆菌）艰难梭菌甲硝哩万古霉素杆菌肽破伤风杆菌青霉素，甲硝嘎多西环素IMP产气英膜杆菌青霉素士克林霉素多西环素红霉素，氯霉素，头匏嗖林，头霉素类，APpen,IMP乳酸菌属青霉素或氨羊西林士庆大霉素克林霉素，红霉素以色列氏放线菌AMP,青霉素，多西环素，头泡曲松克林霉素，红霉素，梅毒螺旋体苇星青霉素多西环素，头抱曲松，四环素钩端螺旋体青霉素多西环素，氨节西林，头泡嘎胎伯氏包柔螺旋体头

10、泡曲松，头泡味辛，多西环素，阿莫西林青霉素，头抱嚷肪克拉霉素，根据疾病严重程度选药回归热包柔螺旋体多西环素红霉素青霉素肺炎衣原体多西环素红霉素，FQ阿齐霉素，克拉霉素沙眼衣原体多西环素，阿齐霉素红霉素，氧氟沙星左氟沙星伯氏考克斯体（Q热）急症多西环素红霉素脑膜炎考虑FQ慢性军团菌属环丙或多西环素+利福平FQ,阿齐霉素，红霉素土利福平FQ+多西环素X3年克拉霉素氯喳十多西环素TMP/SMZ,多西环素，FQ肺炎支原体星形奴卡菌巴西奴卡菌红霉素，阿齐霉素，克拉霉素，地红霉素，FQTMP/SMZ,磺胺药TMP/SMZ,氨苇西林，阿莫西林多西环素米诺环素AM/CL脑脓肿：阿米卡星+1MP或头抱曲松或头花哄辛阿米卡星+头匏曲松立克次体多西环素氯霉素FQ抗绿脓杆菌氨基糖甘类APAG:APpen：抗绿脓杆菌青霉素氟喳酮诺类FQ：IMP：亚胺培南一西司他丁美洛培南MER：MRSA：耐甲氧西林金葡菌耐甲氧西林表葡菌MRSE:PIP/TZ：哌拉西林-他嗖巴坦替卡西林-克拉维酸TC/CL：PRSP：耐酶青霉素氨芋西林-舒巴坦AM/SB：AM/CL：阿莫西林-克拉维酸内酰胺类/酶抑制剂BL/BLI：