眼科学资料:眼眶肿瘤.docx
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1、眼眶肿瘤:一,皮样囊肿胚胎时期表皮外胚层植入或粘连于中胚层所形成的囊肿,属于迷芽瘤。临床表现:生长缓慢,多发于眼眶的上方及外上方,可导致渐进性眼球突出,扪诊中等硬度,表面光滑,无压痛,如位于骨膜下间隙难于推动。如破裂内容物溢出,可致炎症反应。诊断:根据临床表现及影像学检查可诊断。CT既显示骨骼又显示软组织,囊肿边界清楚,囊内容物因有脂类物质而呈CT负值区,可见多种形状的骨压迹。治疗:手术处理,彻底去除囊壁。二,海绵状血管瘤原发于眶内最常见的良性肿瘤,几乎均在青年以后发病,无性别差异,属于错构瘤。临床表现:缓慢性眼球突出,多发于肌锥内而致轴性突出。如压迫后极部可引起眼底改变、屈光改变、视力下降;
2、如位于眶尖可压迫视神经致视力下降,视神经萎缩;肿瘤较大时可影响眼球运动。诊断:根据临床表现及影像学检查可诊断。B超:肿瘤类圆形,边界清,内回声强而均匀。CT:边界清楚,内密度均匀。治疗:肿瘤较小而未引起临床症状,可密切观察。如有明显症状,需手术切除,前路或外侧开眶术。三,眼眶脑膜瘤分为起源于眶内脑膜瘤和继发于颅内脑膜瘤两种,前者多见,中年妇女居多。临床表现:慢性眼球突出、眼Il佥水肿、视力下降。四联征:视力减退,眼球突出,慢性视乳头水肿或萎缩,视神经睫状静脉。可出现FOSter-Kennedy综合征。诊断:超声:视神经增粗,眶内肿块,内回声少,声衰减明显。CT:视神经管状增粗、车轨征、钙化,眶内肿块边界不清,骨壁增厚。治疗:手术切除,多采用外侧开眶或经颅开眶,完整切除不易,极易复发。四,横纹肌肉瘤儿童时期最常见的眶内恶性肿瘤,发病年龄多10岁以内,肿瘤生长快,恶性程度高。临床表现:好发于眶上部,使眼球向前下突出,眼险水肿、球结膜水肿。肿瘤生长极快,患者多眼球固定、视力丧失,肿瘤累及全眶并向颅内篁延。诊断:超声:眶内大块异常病变,形状不规则,内回声极少,透声性好。CT:高密度占位病变,骨破坏。治疗:多采用综合治疗,化疗与手术相结合,术后再行放化疗。
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