盆底超声在盆底功能障碍性疾病诊断中的应用.docx

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1、盆底超声在盆底功能障碍性疾病诊断中的应用【摘要】目的：探究诊断盆底功能障碍性疾病时对盆底超声进行应用取得的效果。方法：选择疑似盆底功能障碍性疾病患者50例。来源时间均为2022年7月至2023年6月。对参与研究者进行盆底超声检查。以综合检查结果为依据，确定盆底超声对盆底功能隙碍性疾病的确诊情况。计算盆底超声对研究组患者盆底功能障碍性疾病的诊断效能（符合率、灵敏度、特异度）o同时分析盆底功能障碍性疾病患者盆底超声检查图像特征。结果：研究组患者盆底超声检查在盆底功能障碍性疾病诊断中的应用，诊断符合率、灵敏度、特异度均较高。盆底功能障碍性疾病患者膀胱参数存在异常表现，膀胱颈移动度、尿道旋转角度相比于

2、正常值增加。静息状态下盆底功能障碍性疾病患者肛提肌裂孔前后径、横径、面积以及耻骨内脏肌厚度均增加。Valsalva状态下盆底功能障碍性疾病患者肛提肌裂孔前后径、横径、面积以及耻骨内脏肌厚度增加。结论：盆底功能障碍性疾病可以通过盆底超声进行临床诊断，检查结果可以表明患者静息及Valsalva状态下的盆底功能，对盆腔异常情况进行准确提示，具有很高的临床应用价值。【关键词】盆底功能障碍性疾病；盆底超声；诊断效能；膀胱参数；超声指标盆底功能障碍性疾病包括肛门失禁、尿失禁以及盆腔脏器脱垂等，其中最常见的尿失禁（压力性尿失禁），常发生于分娩后，或者尿道手术后。疾病早期的主要表现是阴道松弛、腹部有坠痛，给患

3、者生活、工作造成较大影响。随着疾病发展会影响患者正常的性生活，疾病危害性大，患者生活质量明显下降。早诊断、早治疗是临床治疗盆底功能障碍性疾病的基本原则，需要选择合适的检查方法对患者进行病情评估，确定疾病后制定有效、科学的治疗方案，以此提高治疗效果，减轻症状，预防复发及并发症。盆底超声在妇产科疾病诊断中具有广泛应用，具有操作简单、费用低、无创、可重复操作等优势。盆底超声是目前临床上用于盆底功能障碍性疾病诊断的主要方式之一，能够获得比较高的诊断效能，具有很高的诊断价值。通过超声可以直接观察、动态了解患者盆腔的器官及组织实际情况，为疾病诊断鉴别提供可靠、丰富的影像学依据。为了进一步探究盆底超声诊断盆

4、底功能隙碍性疾病的具体应用方式、效果及作用。本次研究选取2022年7月至2023年6月收治的疑似盆底功能障碍性疾病患者50例，计算诊断效能，对比盆底功能隙碍性疾病、其他盆底疾病的超声检查结果。1资料与方法1.1 一般资料50例疑似盆底功能障碍性疾病患者作为本次研究对象。最大年龄73岁，最小年龄28岁，年龄均值(50.242.15)岁；病程1-3个月，均值(2.020.11)个月；体质指数21.2-24.6(22.050.15)kg/m2；已生产23例、未生产27例。医学伦理委员会对研究申请进行审批，予以通过。纳入标准：均接受盆底超声检查；知情研究；精神、认知正常；病历资料完整。排除标准：患有精

5、神疾病；语言或听力存在隙碍，无法正常沟通；对超声检查不依从；癌症；合并其他生殖系统疾病。1.2 方法向参与研究的人进行健康宣教，介绍盆底功能障碍性疾病相关内容，包括病因、危害、诊断、治疗及防治措施等。将本次研究内容、意义等进行告知，征得其同意。介绍盆底超声检查的步骤、注意事项、准备工作等。检查前嘱咐受检排空膀胱、直肠。协助受检者仰卧位接受检查，调整至舒服姿势，屈膝并将双腿分开，获得理想的检查空间。超声探头频率设置为5MHz,用保鲜膜紧密包裹。将耦合剂均匀涂抹在超声探头上，对受检者盆底部位进行全面、仔细扫描，观察盆腔脏器的位置、形态、结构等。指导受检者进行ValSaIVa动作。获得静息状态下、V

6、alsalva状态下受检者的超声参数、图像资料。盆底超声检查完成后，超声参数、图像等均由两名10年以上工作经验的超声医生进行阅片，根据多年的经验做出最终的判断。Valsalva动作：超声医生指导受检者深吸一口气并憋气(声门紧闭)。憋气无法继续时用力向外呼气。呼吸时有意识地与紧闭的会厌进行对抗。1. 3观察指标研究组患者除了做盆底超声外，还接受查体、其他影像学检查、指诊等，进行盆底功能障碍性疾病的综合检查，最终确定疾病类型，明确诊断。根据最终的诊断结果，计算盆底超声对盆底功能障碍性疾病的诊断效能，包括符合率、灵敏度、特异度。统计研究组患者盆底功能隙碍性疾病例数，具体类型。对比诊断为盆底功能障碍性

7、疾病的患者与诊断结果为其他盆底疾病患者的盆底超声检查结果。包括膀胱颈移动度、尿道旋转角度。静息状态、Valsalva状态下的肛提肌裂孔前后径、横径、面积以及耻骨内脏肌厚度。1.4统计学处理使用SPSS25.0工具进行研窕各种数据的统计学处理与分析。(x+s)形式用于对计量资料进行表达，统计学处理采用t检验方式。计数资料表达形式为(n、%),统计学处理通过2检验实现。结果输出P0.05提示数据差异存在统计学意义。2结果2.1 研究组盆底功能隙碍性疾病诊断结果研究组50例患者综合检查后，压力性尿失禁30例、盆腔脏器脱垂9例。2.2 盆底超声对盆底功能隙碍性疾病的诊断结果研究组患者综合检查结果：盆底

8、功能障碍性疾病确诊39例、其他疾病11例。盆底超声诊断结果：盆底功能障碍性疾病40例、其他10例。见表1数据结果所示。表1盆底超声对盆底功能障碍性疾病的诊断结果组别综合检查盆底功能障碍性疾病其他盆底超声盆底功能障碍382性疾病其他192.3盆底超声对盆底功能障碍性疾病的诊断符合率、灵敏度、特异度盆底超声对盆底功能障碍性疾病的诊断符合率为94.00%(47/50)O诊断灵敏度为97.44(38/39)0诊断特异度为91.82(9/11)02.4 盆底功能障碍性疾病患者、其他盆底疾病患者膀胱参数的比较盆底功能障碍性疾病患者膀胱颈移动度、尿道旋转角度均大于其他盆底疾病患者(PV0.05)。详见表2数

9、据所示。表2对比盆底功能障碍性疾病患者、其他盆底疾病患者膀胱参数(+s)盆底功能障碍性疾病患者39126.2410.1523.542.98其他盆底疾病患者11205.158.3517.241.78t/28.30710.082P/0.0010.001组别例数膀胱颈移动度()尿道旋转角度()2.5静息状态下盆底功能隙碍性疾病患者、其他盆底疾病患者超声指标对比静息状态下，盆底功能障碍性疾病患者肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔面积、耻骨内脏肌厚度均明显大于其他盆底疾病患者(P0.05)O详细数据结果见表3所示。表3对比盆底功能障碍性疾病患者、其他盆底疾病患者静息状态下超声指标(Xs)组别例

10、数肛提肌裂孔前后径(cm)肛提肌裂肛提肌裂孔横径孔面积耻骨内脏肌厚度(cm)(cm)(cm2)盆底功能障396.450.595.2116.751.08+碍性疾病患0.532.150.22者其他盆底疾115.280.494.38+14.76+0.86病患者0.462.010.18t/9.0388.0505.0254.229P/0.0010.0010.0010.0012.6盆底功能障碍性疾病患者、其他盆底疾病患者VaISaIVa状态下超声指标的比较Valsalva状态下，盆底功能障碍性疾病患者肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔面积、耻骨内脏肌厚度均大于其他盆底疾病患者(PV0.05)O数

11、据结果见表4所示。表4对比盆底功能障碍性疾病患者、其他盆底疾病患者ValSalVa状态下超声指标(s)组别例数肛提肌裂孔前后径(cm)肛提肌裂肛提肌裂孔横径孔面积耻骨内脏肌厚度(cm)(cm)(cm2)盆底功能障396.ll0.485.2119.240.86碍性疾病患0.681.150.15者其他盆底疾115.240.284.6617.030.67+病患者0.471.050.08t/8.6723.8927.6436.748P/0.0010.0010.0010.0013讨论盆底功能障碍性疾病发病率高，与妊娠、腹部压力升高等多种因素有关，是多因素共同作用的结果。早期诊断可以及时治疗与干预，对于提升

12、治疗效率有重要意义，并且可以为治疗方案的制定提供指导、评估治疗效果。超声在妇产科诊疗中具有广泛的应用，是诊断盆底功能障碍性疾病的常用方式之一，可以获得理想的诊断效果。研究中诊断符合率为94.00%(4750)诊断灵敏度为97.44(38/39)0诊断特异度为91.82(9/11)0提示盆底超声用于盆底功能障碍性疾病诊断，临床应用效果显著，可以获得比较高的诊断效能。研究中盆底功能障碍性疾病患者与其他盆底疾病患者超声检查结果存在明显差异，证明通过盆底超声可以检出盆底功能障碍性疾病特征，对疾病诊断有提示作用。分析原因：患者因为腹压的影响对膀胱颈位置造成影响，腹壁松弛状态下比正常位置低，增加了膀胱颈移

13、动度及旋转角度患者在行走、用力时会引起腹压升高，此时膀胱颈下移幅度更大，膀胱颈角度更大，牵拉尿道括约肌后形成开放状态，导致尿失禁,。肛提肌裂孔前后径、横径、面积以及耻骨内脏肌厚度均可以反映盆底功能状态.。盆底功能障碍性疾病患者因为腹压增大引起上述指标的增加。盆底超声检查可以对受检者盆底器官的活动进行直接、动态的观察，从不同的角度进行观察与分析，对于疾病状态可以准确检出廿。盆底超声可以对缩肛、静息、Valsalva状态下受检者盆腔各器官位置的变化以及角度的改变进行实时观察,从而对盆腔功能进行综合评估。其他盆底疾病患者因为没有发生功能性障碍，因此不会对膀胱颈下移幅度、膀胱颈角度等造成影响，能够通过

14、盆底超声与功能障碍性疾病进行准确的区别，为疾病的治疗方案制定提供可靠的图像依据。盆底超声检查结果异常(肛提肌裂孔前后径、横径、面积以及耻骨内脏肌厚度增加)能够对膀胱及尿道的支持结构功能隙碍进行直接反映，以此预测、诊断盆底功能障碍性疾病回。盆底超声操作简单，不会对患者造成较大损伤，可以重复进行，对于隐匿性的疾病更容易发现。检查无电离辐射伤害，安全性高。盆底超声检查可以将患者盆底肌肉的收缩状态进行清晰、准确的显示，医生通过观察盆底肌肉的实际情况，了解盆底器官的结构变化、位置变化等，结合以往的临床经验能够做出准确的诊断，对于盆底功能障碍性疾病有很高的诊断效能。本次研究不足之处是选取的患者数量少，并且

15、没有考虑其他疾病因素对诊断结果可能造成的影响，研究结果存在偏倚。后续研究会增加患者数量，根据患者实际情况做深入分析，将更多资料纳入研究，以此获得更多、更准确数据，对研究结果进行支持。综上所述，盆底超声可以准确诊断盆底功能障碍性疾病。【参考文献】1梅伟，洪博文,丁亮.两种内固定治疗股骨颈骨折的疗效比较J.临床骨科杂志，2024,27(01):75-78.2张慧.女性盆底肌功能障碍性疾病诊断中应用三维超声诊断的效果分析J.黑龙江医药，2023,36(06):1428-1430.3邹叶萍,漆柳青，林建寨等.盆底超声在产后盆底功能障碍性疾病诊断中的价值分析J.中国卫生标准管理,2023,14(21):34-37.4宗珍,王毅,张贺彬等.不同体位的会阴盆底超声在盆底功能障碍性疾病中的诊断价值J.现代实