智灵整合康复技术（CMIR）服务规范.docx

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1、智灵整合康复新技术服务规范SpecificationofCognitionandMentalityIntegrationRehabilitationTechnique（征求意见稿）2024 -发布2023-O-XX实施江苏省妇幼健康研究会发布前言21范围32规范性引用文件33 术语和定义34 服务原则45 机构要求56 服务人员57 服务对象58服务模式59服务流程610技术操作基本流程8附录1（资料性附录）智能整合康复新技术（CMlR）环境要求19附录2（规范性附录）老年认知障碍及儿童精神神经发育障碍量表目录20附录3（规范性附录）智灵整合康复新技术（CMlR）干预知情同意书22本文件按照G

2、B/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江苏省妇幼健康研究委员会适宜技术应用推广专业委员会提出并归口。本文件起草单位：江苏省妇幼健康研究会适宜技术应用推广专业委员会、北京阖康脑科学研究有限公司、江苏同步医疗信息咨询有限公司、南京儿童医院、江苏大学附属医院起草人：许豪勤、桂祈亮、严丽荣、李晓南、陈银花、欧阳晓俊、陈凤智灵整合康复新技术服务规范1范围本文件规定了智灵整合康复新技术的服务原则、机构要求、服务对象、服务模式、服务流程、人员职责的要求。本文件适用于在各级医疗卫生服

3、务机构、医养结合机构、护理院、家庭开展的精神障碍康复服务,其他非医疗机构开展此项服务可以参照此标准执行。2规范性引用文件无3术语和定义界定的术语和定义适用于本文件。3.1 智灵整合康复新技术智灵整合康复新技术是一种针对患者身体机能运动与认知间的联系采取的治疗措施，是一套针对儿童孤独症、学习障碍、社交困难、老年人群认知障碍（阿尔茨海默病等）及亚健康人群的易于操作和执行的非药物治疗、非大型器械的康复技术，包括：精神运动康复技术八步法；颅蹴治疗八步法；神经反馈训练三步法；其他三种疗法（音乐疗法、神经营养、太极拳）；一种家庭健康指导（家庭治疗）。3.1.1 精神运动康复PsychomotorThera

4、py精神运动康复是一种主要用于基因、发育或机能紊乱及退变等各种原因引起的机体运动功能障碍所采取的非药物治疗、非大型器械的康复理论与方法，它是针对患者身体与脑部功能运动之间的联系采取的双向治疗措施，是以身体为媒介，通过一些特定的教具和游戏、运动、语言和非语言的方式，对情绪、肌张力、记忆功能、粗大运动和精细运动功能、身体图式和身体意象、时空组织功能以及执行功能等六大精神运动功能，对服务对象病理精细定性和定量评估，同时对服务对象及家属的社会生活、家庭生活、工作环境、个人喜好等情况进行精细深入了解，制订出一套符合服务对象从病理到心理的治疗方案。3.1.2颅IK治疗CraniosacralTherapy

5、是一种非入侵式的手法触诊疗法，通过触摸人体中轴的不同部位，改变脑脊液流动的节律和流量，直接调节脑和脊髓的功能状态，使中枢神经系统与身体其他系统恢复正常联系和自然运动。可用以评估（诊断）和修正（治疗）人体中轴颅系统的失衡和约束，治疗机体的多种疾病和创伤，以及解除情感或心理障碍的困扰。3.1.3神经反馈训练NeurofeedbackTraining神经反馈训练是一种基于定量脑电图的生物反馈训练形式，基于脑机接口技术，通过调用人脑的操作性条件反射功能让受训者自主调节脑电波，从而达到康复目的。置于受训者头皮上的传感器记录脑电波，并通过计算机和软件的人机界面转换反馈信号，通过视觉，听觉或触觉反馈在大脑中

6、形成学习成果。3.1.4其他三种方法TheOtherThreeTreatments其他三种方法包括：太极拳、音乐治疗、神经营养等。3.1.4.1太极拳：我国传统养生运动，非物质文化遗产，以中国传统的儒、道哲学中的太极、阴阳辩证理论为核心思想，具有颐养性情、强身健体多种功能。可以提高身体的协调性，调整情绪，改善肢体血供。3.1.4.2神经营养：NeuronutritionTherapy对神经有确定营养作用的中西医药物：包括维生素、银杏叶提取物、氧疗等治疗方法。3.1.4.3音乐治疗：MusicTherapy把音乐作为媒体使用的医学治疗方法，根据医生的处方，音乐家、护士、临床心理治疗师作为团队，共

7、同治疗，消除被治疗者的心理障碍，增加或者恢复其心理健康。3.1.5家庭健康指导FamilyHealthGuidanceProgram制定家庭健康指导计划，通过培训家庭成员使其参与，为服务对象提供的辅助治疗手段。4服务原则A1公平、安全原则；A3预防为主，预防与干预相结合。41遵循自愿、有利、不伤害原则。5机构要求SI培训中心、医疗机构、护理院/养老院等机构设施应符合附录1的要求。其他机构或居家康复场地可以酌情参考。S5智能整合康复新技术工作人员应经过学习和岗位培训，具备从事智能整合康复新技术的知识和技能，遵守相关法律规范和服务伦理。6服务人员经过智灵整合康复新技术培训的医务人员、相关人员（包括

8、康复治疗师、音乐治疗师、心理治疗师、社会服务人员等）。7服务对象1.1 1儿童神经心理行为发育障碍（自闭症谙系障碍儿童、注意缺陷多动障碍、学习困难等特殊学习障碍儿童，包括注意缺陷多动障碍儿童、协调习得障碍、阅读障碍、拼写障碍、书写障碍等）；1.2 2老年认知障碍（阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森综合症等）；1.3 妇科疾病（痛经、盆腔炎、不孕不育、产后康复等）；1.4 心身疾病（抑郁、焦虑等）；1.5 亚健康人群（睡眠障碍、厌食等）；1.6 健康人群预防保健。8服务模式根据服务对象的实际情况，采取团体、一对一及多学科团队服务模式开展服务。8.1多学科团队人员组成及职责多学科团队人员包括但不限于

9、医务人员、智灵整合康复新技术治疗师、心理咨询师、音乐治疗师、康复治疗师、社会服务人员等。8.1.1医务人员对服务对象进行评估，制定服务计划，为服务对象和家庭成员提供咨询服务，提供团队成员的技术指导。8.1.2智灵整合康复新技术治疗师经过智灵整合康复新技术专业培训、考核合格的医师、护士、康复师等，负责为服务对象提供干预和治疗计划和实施治疗方案。8.1.3心理治疗师评估服务对象及家庭成员的心理状况、缓解心理问题、提供心理干预的方法；缓解团队人员的心理压力。8.1.4音乐治疗师具有音乐治疗专业资质，对服务对象及家庭成员开展音乐康复治疗。8.1.5康复治疗师进行康复预防；持续进行康复评估；进行多层次的

10、物理疗法、作业疗法、心理疗法、言语矫治等康复治疗。8.1.6社会服务人员经过智灵整合康复新技术培训的社会服务人员，对服务对象进行心理沟通和家庭干预。9服务流程9.1接待儿童由门诊医师诊断符合上述疾病诊断标准，且儿童家长提出干预治疗的要求，康复干预人员可以参与诊断过程并给予患儿家长智灵整合康复新技术(CMIR)理念宣教，保证患儿家长充分理解、知晓。成人服务对象提出申请，与服务对象建立友善情感联系，使其熟悉干预过程及方式。康复干预人员会运用面部表情、动作、姿势、眼神、声音、触碰等与服务对象进行语言和非语言沟通。9.2识别与评估9.2.1服务团队应依据病史和下列条件进行识别：9.2.1.1明确服务对

11、象存在认知障碍或神经心理行为发育不良；9.2.1.2服务对象或者家庭成员具有干预和治疗的需求；9.2.1.3有需求的健康及亚健康状态的人群。9.2.2智灵整合康复新技术（CMlR）评估9. 2.2.1评估者：为经过智灵整合康复新技术（CMIR）培训的服务人员，服务对象及家长也要参与到评估过程中。10. 2.2.2评估时机：首次干预前须经智灵整合康复新技术（CMIR）评估，干预过程中视具体情况制定评估的频度和时间，原则上13个月评估一次，以便调整干预方案。11. 2.2.3评估方法：定量脑电图、相关量表（附录2）、精神运动评估等。12. 告知智灵整合康复新技术工作人员应具体告知、充分沟通，保证服

12、务对象及家庭成员充分知晓，意见一致后，协助服务对象或家庭成员签署智灵整合康复新技术服务知情和意愿确认书，参见附录3。13. 制定计划13.1.1 据服务对象评估结果，制定智灵整合康复新技术干预计划。9.4.2根据服务对象首次评估结果，制定再评估计划。9.4.3制定服务对象延续干预计划。9.4.4过程中出现紧急情况参见相关医疗文件。9.5干预9.5.1场景需要精心的选择，不能给服务对象太多剌激，光线不要太强，可参考服务对象的喜好。空间布置要适合服务对象的具体情形。9.5.2建立康复干预人员与服务对象的情感联系。9.5.3每次干预均须有文字记录。9.5.4干预后向服务对象或其家人反馈情况，布置家庭

13、任务并追踪任务完成情况。9.6再评估根据服务对象具体情况确定评估时间及内容，原则上13个月再评估一次。9.6.1评价主体9.6.1.1服务对象本人；9.6.1.2服务对象家属；9.6.1.3康复干预人员。9.6.2评估内容9.6.2.1症状改善情况；9. 6.2.2再次使用定量脑电图、相关量表（附录2）、精神运动评估等评估工具对服务对象症状改善情况评估；10. 6.2.3是否需要为服务对象和/或家庭成员提供有关医疗、机构等信息支持；10技术操作基本要求10.1精神运动康复技术操作规范（老年部分）10. 开始训练之前，需确认场地安全，确定训练者的安全性，并做好热身运动。11. 1.l第一步：粗大

14、运动评估及训练11. 粗大运动功能评估12. 1.LL下肢功能的评估。1）定义针对受检者步行能力和状态以及对步行能力进行宏观分级，了解受检者步行能力的评定方式。级：无功能患者不能走，需要轮椅或2人协助才能走。I级：需大量持续性的帮助需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡。II级：需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或单拐、手杖等以保持平衡和保证安全。TIT级：需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体。Iv级：平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需他人帮

15、助或监护V级：完全独立在任何地方都能独立行走2）计时起立-行走测试（TimeSUPandgOtest）：主要用于评估老年人的移动能力和平衡能力。受试者着舒适的鞋子，坐在有扶手的靠背椅上，身体紧靠椅背，双手放在扶手上。当测试者发出“开始”的指令后，受试者从靠背椅上站起，待身体站稳后，按照尽可能快的走路形态向前走6米，然后转身迅速走回到椅子前，再转身坐下，靠到椅背上。测试者记录被测试者背部离开椅背到再次坐下（靠到椅背）所用的时间，以秒为单位。被测试者在测试前可以练习12次，以熟悉整个测试过程。结果评定:L0ms:表明步行自如（评级为正常）；1019秒：表明有独立活动的能力（评级为轻度异常）；2029秒：表明需要帮助（评级为中度异常）；230秒：表明行动不便（评级为重度异常）。3）起坐试验：坐在有扶手的椅子上，不用双手辅助，5次起坐时间芸12s为下肢功能障碍。10.1.1.2.上肢功能的评估：上肢功能的评估：受检者取椅子或轮椅坐位，先由主检者示教，上肢前曲；上肢外展；手掌碰枕后；手掌碰后背。、两个动作测试时后背不能靠在任何物体上，肘关节伸直