手术病人安全核查流程及评分细则.docx2023.11.2已修订.docx

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1、手术病人安全核查流程及评分细则科室姓名得分项目分值评分细则扣分备注准备质量标准101.护士准备：着装整齐（1分），剪指甲洗手，戴口罩帽子（1分）2.评估：环境评估（2分），病人信息（2分），病人腕带（2分），手术室与病房交接单（2分）操作流程质量标准701 .手术患者均应佩戴有患者身份识别信息的标识（腕带），注明手术部位标识（10分），以便核查。2 .麻醉实施前，有手术医生主持。麻醉师、手术室护士、患者或家属、手术医生、四方按手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式知情同意情况、手术部位标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗

2、菌药物皮试结果、术前备血情况、有无假体等植入物、影像学资料等内容，共同核对、确认后签字（15分）。2 .手术开始前，由麻醉医生主持。手术室护士和手术医生、麻醉师共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容（5分）。巡回护士检查手术物品准备情况，并向手术医生和麻醉师报告（3分）。切开皮肤前，手术医生、麻醉师、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制度制定的流程，实施再次核对患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容并正确记录（10分）。3 .患者离开手术室前，由巡回护士主持。手术室护士、手术医生、麻醉师共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式、术中用

3、药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容（12分）。4 .手术医生、麻醉师和手术室护士分别在手术安全核查表上签字（3分）手术安全核查必须按操作步骤依次进行，不得提前填写表格（3分）5.术中用药输血的核查由麻醉师和手术医生根据情况需要下达医嘱并做好应记录，由手术室护士与麻醉师共同核查（3分）6 .住院患者的手术安全核查表归入病历保管，非住院患者的手术安全核查表由手术室负责保存一年（3分），手术科室、麻醉师与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人（3分）终末质量标准201 .病人信息核查正确，病人佩戴有腕带及体表标识（5分）2 .遵照流程在手术安全核查表上签字（5分）3 .无差错及不良事件发生（10分）日期考核者