心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力考点解析 (11):心肌炎.docx
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1、心肌炎以下哪项不是心肌炎的病因A.遗传B.放射线照射C.白喉杆菌D.风湿性E.病毒f正确答案A病因很多病毒都可能引起心肌炎,其中以肠道病毒包括柯萨奇B组病毒、孤儿(Echo)病毒、脊髓灰质炎病毒等为常见。尤其是柯萨奇B组病毒是最为常见致病原因。男性,26岁,3月前感冒、发热、咳嗽、流涕1周自愈,近几天又感心悸、气短。查体:心率96次/分,律齐,心尖区第一心音减弱,血白细胞1O.8X1()9L,血沉25mmh,CPK及LDH均增高,心电图示:T波普遍低平或倒置,临床诊断可能是A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.冠心病D.细菌性心内膜炎E.心内膜下心肌梗塞r正确答案B临床表现1 .症状约半数以上病
2、人在发病前13周有病毒感染症状,如发热、全身倦怠感、上呼吸道感染症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。然后出现心血管系统症状,如心悸、气短、胸痛、呼吸困难、晕厥、甚至阿一斯综合征(AdamS-StokeS综合征)。核心表现:前驱感染+心衰+心悸2.体征与发热程度不平行的心动过速;各种心律失常;心界正常或扩大,可听到第S3、S心音低钝;若波及心包,可闻心包摩擦音;心尖部有收缩期杂音。a-r-A-T-Tr-:下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A.先有发热,然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D,常出现器质性心脏杂音E.心动过速与发热程度平行f正确答案E女,22岁
3、,4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T36.2,BP11065mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,PR间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎r正确答案E辅助检查1.血常规:白细胞轻度升高,血沉加快。2 .血清心肌损伤标志物:CK、CK-MB.CTnT或CTnl增高。3 .相隔两周曲清柯萨奇B病毒中和抗体(CVB)滴度呈4倍以上增高或一次1:640则为阳性标准。4 .心电图:ST-T改变各种心律失常(以房性、室性期前收缩,房室传导
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