医学类资料:腰穿评分表.docx
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1、腰穿操作姓名:时间:15分工号:得分:、钟满分:100分评分项目评分细则满分扣分病人准备(口述)核对病信息,明确穿刺目的并向病人解释,消除其紧张感5协助病人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直。使病人头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形,脊柱尽量后凸以增宽椎间隙15消毒铺巾(边操作边口述)戴帽子、口罩,定位:以骼崎连线与后正中线的交点处为穿刺点(相当于第3、4腰椎棘突间隙),也可在上一或下一腰椎间隙进行10常规消毒术区皮肤3次,直径15cm,并逐渐缩小范围5戴无菌手套5覆盖并固定无菌洞巾(由助手固定的动作请监考者或培训者替代)5麻醉穿刺(边操作边口述)检查器械,注意穿刺针是否通畅,针芯是否
2、配套5核对局麻药物名称;用2%利多卡因局部麻醉。5左手固定局部皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人,针尖可稍倾向头部方向,当感觉两次突破感(穿过棘间韧带和硬脊膜)后可将针芯慢慢抽出,见脑脊液流出。15用无菌试管接取缓慢放出的脑脊液2-5ml5将脑脊液液送检(化验腹水常规、生化、培养等)5穿刺结束(边操作边口述)抽完后重新插入针芯,拔出穿刺针,适当按压后覆盖无菌纱布。5用胶布固定覆盖术口5术后嘱病人保持去枕平卧体位4-6小时(口述),测量心率、呼吸、脉搏等生命体征。5告知病人有不适立即通知工作人员(口述)2整理物品(口述)污物的处理(口述)3掌握的相关知识(口述)腰穿还有哪儿个常用的穿刺部位?(DL2-3、4-5或L5-S1椎间隙腰穿的禁忌证?病情危重:严重躁动不安、不能配合者;己出现较明显颅内压增高征象者;怀疑后颅窝占位性病变者;全身性败血症、穿刺部位有感染灶、疑有腰断脊膜外脓肿者;穿刺部位腰椎有骨质破坏者;脑脊液鼻漏或耳痿者;凝血机制缺陷,有出血倾向,血小板小于50*l(9l者;开放性颅脑损伤者。8人文关怀体现在整个操作过程中2分日期:考官:
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