种畜禽生产经营许可证申请表.docx

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1、种畜禽生产经营许可证申请表申报（样表）种畜禽生产经营许可证核发申报表（空表）项目内容种畜禽场名称法人代表生产种畜禽品种及代别经营种畜禽品种及代别场址电话邮编申报单位意见：乡镇畜牧兽医部门意见：同意申报情况属实，同意申报。（公章）（公章）年月日年月日种畜禽生产经营许可证核发基本情况表项目内容种畜禽场名称办证地址法人代表生产种畜禽品种及代别经营种畜禽品种及代别联系人联系电话（座机和手机）传真E-mail邮编申报单位（盖章）：根据实际情况填写（公章）申报日期：年月日种畜禽生产经营许可证核发人员情况表单位:人场内在职实有人数15高级职称3研究生3中级职称5本科生5初级职称7大专生7中专生10填报单位（

2、公章）：年月日种畜禽生产经营许可证核发引种情况表引种情况育成情况备注畜禽品种代别来源时间价格数量种畜禽合计公母长白猪祖代原种猪场有限公司2015.106000101910填报单位（公章）：年月日种畜禽生产经营许可证核发基础设施情况表单位：头、只、平方米幼畜、雏禽舍育成舍种畜禽舍兽医室面积其它附属建筑面积面积存栏量面积存栏量面积存栏量10060180602006010210全场总占地面积亩总建筑面积平方米填报单位（公章）：年月日表6种畜禽生产经营许可证核发品种基本情况表单位:头、只、套品种名称基础母畜（禽）公畜（禽）年产量年销售总量备注长白猪300550004500填报单位（公章）：年月附件3-

3、3养殖场（小区）备案申请表种畜禽生产经营许可证核发养殖场（小区）备案申请表填报日期：年月日场（区）名称场（区）地址邮政编码法人代表或负责人联系电话畜禽种类养殖小区户数养殖规模场（区）占地面积（平方米）场（区）功能区划分情况养殖档案建立情况畜牧兽医技术人员情况（数量、职称及专业技能）粪污无害处理设施及方法动物防疫合格证编号乡镇人民政府意见负责人（签名）：单位（盖章）年月曰区县（自治县）级畜牧兽医主管部门或其派出机构、委托机构现场验收时核实以上内容，并填写以下相关情况一、生产场所和配套生产设施（主要生产工艺）：二、环保设施：现场验收意见：验收组长签字：年月曰县级畜牧兽医行政主管部门意见：负责人（签名）：单位（盖章）年月曰畜禽养殖代码：注：1、此表正反面打印。2、此表一式2份，区县（自治县）畜牧兽医主管部门、畜禽养殖场（小区）各存1份。