厦门市临床医学研究中心验收申请书.docx

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1、厦门市临床医学研究中心验收申请书（2023版）建设领域：负责人:中心名称：单位名称：（盖章）填表日期：厦门市科学技术局二。二三年制填写说明一、本申请书请使用A4纸打印填报，左侧装订成册，一式4份报送市科技局。二、要逐条认真填写申请表各项内容，不需填写内容栏目请用“无”表示，相关栏目预留空间不足时，可自行加页。三、申请书中文字须用宋体小四号字体填写，L2倍行间距。四、完成单位指承担项目单位，即申请单位。单位名称应填写全程，并与所盖申请单位公章保持一致。五、申请书由承担单位和中心负责人提交意见并签章。六、本申请表及附件材料填报名目如有重复，请勿重复填报。七、填表日期：以申请验收单位盖章日期为准。一

2、、中心建设概况中心名称建设领域起止时间依托单位中心负责人中心联系人联系电话单位组织机构代码中心建设概述：（限800-1000字）验收摘要：（简明扼要概括主要建设计划执行情况、重要成果及建设意义，限100o字）中心建设完成情况：（对照申报书研究目标及重点任务逐项说明）二、中心建设关键数据汇总表基础条件建设专用科研场地/平方米GCP平台/个临床医疗数据库个数/个临床医疗数据库总量/GB生物样本库个数/个生物样本库储存样本数量/份协同网络中三甲医疗机构数/个协同网络中县级基层医疗机构数/个大型仪器设备数/台套大型仪器设备净值/万元其中新增数量/台套其中新增净值/万元中心床位数/张ICU床位数/张其中

3、新增床位数/张其中新增ICU床位数/张人才队伍建设中心固定人员数/个新增固定人员数/个总人数中：教授、主任医师博士学位人员副教授、副主任医师专职管理人员其他高层次人才数/个新增高层次人才数/个总人才数中：国家级人才在聘外籍专家学者省级人才科研开展情况202120222023依托单位对中心的科研经费投入/万元纵向科研项目数（个）/金额（万元）其中：国家级项目省市级项目横向课题数（个）/金额（万元）协同研究队列数/个协同研究队列规模/人牵头多中心研究项目数/个牵头多中心研究项金额/万元临床评价研究项目数/个临床评价研究项目金额/万元召开学术委员会会议/次科研成果（以;他科研成果，可续行填列）202

4、120222023论文数/篇其中：SCl论文中文核心标准数/篇其中：国家标准地方标准行业标准科技奖励数/项其中：国家级科技奖励省市级科技奖励专利申请数/个其中：国内授权专利数国际专利组织、外国政府授权的专利数/个支撑获批医疗器械证书/个其中支撑本市生物医药企业获批医疗器械证书/个支撑获批新药证书/个其中支撑本市生物医药企业获批新药证书/个领域相关软著/项牵头制定诊疗指南技术规范/项临床新技术备案/项主编专著/本转化成果数量/项转化金额/万元标志性科技成果（最多限填5项，可续行填列）序号名称成果形式获得时间获得人1论文、专利、新产品等2公共服务202120222023适宜技术推广/项人员培训/人

5、次远程医疗指导单位/个服务县级基层医疗机构/人次中心门诊人次/次中心平均住院天数/天中心床位周转率中心手术例数/例其中：住院手术量三、四级手术例数中心外地患者占比共享生物样本资源库/个共享仪器设备台套数/台（套）科学普及次数/次注：中心建设关键数据仅统计本临床中心的数据，不包含依托单位、协同网络、分中心的数据；相关佐证材料单独成册，材料要求见厦门市临床医学研究中心验收申请书附件。三、中心固定人员名单1、固定人员指在中心从事科学研究、技术开发和专职管理等工作，并在中心或依托单位领取工资报酬和缴纳社保的人员。确因特殊情况不在依托单位缴交社保的，须为在中心全职或常时（每年在中心实际工作时间在183天

6、以上）从事科学研究、技术开发和专职管理等工作的人员，需提供正式劳动关系合同及加盖依托单位公章的全职或常时工作证明。2、担任中心职务的人员请列在前面。职务为本人在中心担任主任、副主任等，其他人填无。序号姓名身份证号职务学历职称从事专业联系电话四、中心负责人意见负责人（签字）/（公章）:五、申请验收单位意见单位负责人（签字）/（公章）:厦门市临床医学研究中心建设情况报告提纲一、概述（一）定位方向（重点概述临床医学研究中心功能定位、组织架构、学科布局和规划、目标任务等）（二）科研活动（重点概述科研队伍建设、基础科研条件、科研投入、科技合作、重大科研事项等）（三）科研成效（重点概述目标任务推进、代表性

7、成果、促进健康产业发展、重大贡献和社会影响等）二、建设情况（一）科研空间和条件建设（包括科研空间布局、仪器设备进场及共享、生物样本库和临床医疗数据库建设及共享情况，GCP平台建设等）（二）协同网络建设（包括指导网络成员单位开展临床研究、人才培养、成果推广、资源整合等）（三）管理制度建设（包括建立规章制度、配置专职管理人员、成立学术委员会、召开学术委员会会议并形成会议纪要等）三、成果产出（一）科技创新产出情况（总结以临床医学研究中心名义直接参与的多中心研究情况和重要产出；临床研究队列构建情况和重要产出；重要的诊疗指南和技术规范、疾病防控策略、临床新技术备案、软件著作权、专利等产出情况；国际和国家级奖励及重要临床研究论文、专著情况；可选择不超过5项标志性成果简述其技术水平和影响力。）（二）推动我市生物医药与健康产业发展情况（支撑我市企业开展药物、医疗器械临床评价研究的情况和产出；支撑我市企业获批新药和医疗器械证书情况和产出；科技成果转移转化情况等）（三）带动基层医疗发展情况（面向基层推广适宜技术的数量、覆盖面和推广效果；远程医疗指导单位数量、效果和信息平台运行实效；培训专科医务人员、临床研究科研人员情况；面向公众科普情况）四、存在的问题与下一步工作计划