临床宫外孕输卵管破裂判断及宫外孕休克抢救流程.docx

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1、临床宫外孕输卵管破裂判断及宫外孕休克抢救流程女性，27岁，G2P0,平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕，肛门坠胀感，查体：面色苍白，痛苦面容，腹部中度肌紧张，压痛，反跳痛，尤以右下腹为著，移动性浊音（+）,妇检：宫颈举痛，子宫稍大，右附件区可扪及不规则包块4cm*3cm*3cm,压痛，尿HCG（+）,血红蛋白9g。一、宫外孕输卵管破裂判断1 .患者突感下腹撕裂样疼痛，随后遍及全腹，放射至肩部，可有肛门坠胀感。2 .腹腔内出血，导致血容量减少和剧烈腹痛，可出现晕厥甚至休克（可见贫血貌、面色苍白、脉搏细数而弱、血压下降。3 .检查下腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，出血量多，叩诊有移动性浊

2、音。4 .后穹隆穿刺抽出不凝血。5 .B超示：宫内未见孕囊，附件见有混和性包块，或可见孕囊或胎心、盆腔有积液。二、宫外孕休克的抢救流程巡回护士：6 绿色通道送入手术室抢救，取平卧位或中凹卧位，避免不必要的搬动，并通知医生，给予抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。7 .迅速建立工一2条静脉通道（用18号留置针、输血管、常规静脉输入平衡液），验血及配血（2支干燥管（红色）、1支抗凝管（蓝色）、1支血常规管（紫色）、避免在输液肢体抽取血液。快速输液纠正失血性休克，按医嘱用药，及时、正确执行医嘱。若因失血多,血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。8 .予吸氧，吸

3、氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至24Lmin0测量血压、脉搏、呼吸，严密观察病人的面色、神志、皮肤温度、腹痛情况，尿量改变并做好记录，禁食，做好保暖。若脉搏、呼吸快而急促,血压在50mmhg以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。9 .抗休克的同时，必须及时做好术前准备，常规按剖腹探查术准备，为患者备皮、留置尿管、遵医嘱执行术前针。5严格查对制度,防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。10 对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，在抢救结束后6小时内完成。洗手护士：1 .立即准备宫外孕手术的器械包、洗手盆。2 .立即准备一次性用物：一次性手术包，一次性导尿包，子宫针，1、4、7号慕丝线，吸引管，吸引头，电刀，纱布，手套等。