COPD和心衰的鉴别诊断常见问题探讨.docx
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1、心力衰竭(HF)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)在老年人中都很常见。病因学都有吸烟和全身性炎症反应,以急性加重为特征的慢性进行性疾病。症状和体征以及胸片、心电图和肺功能检测有较大的重叠性。对于CoPD和HF的诊断,诊断不足比过度诊断更为常见。HF的错误诊断主要是患者和医生更倾向于将呼吸道症状归因于肺部疾病或非心脏疾病,而且超声心动图在初级保健中不易获得。即使超声心动图好获取,CoPD患者的诊断也面临挑战,与非CoPD患者相比,COPDECHo视图质量更低,当患者的CoPD存在时,对其射血分数保留的HF进行分类更具有挑战性。肺功能检测是诊断CoPD最常用的方法,常用界值是FEV1FVC450ng/
2、L50-75岁患者900ng%75岁患者1,8ng002动脉血气分析患者气促,一般都会怀疑肺和心脏的问题,为了进行鉴别诊断,我们需要考虑另一个检查:动脉血气,它1小时就能出结果,心衰患者因为过度通气,P02、PCO2都会降低,AECOPD患者P02降低,PCO2升高,表示C02储留。该患者2:5.99kpa.AECOPDCOi8.35kpa另一例患者。2:8.87kpa.心衰CO24.57kpa这两个患者结果一对比,就能做出诊断。003肌钙蛋白(IBA:AECOPD该患者高敏肌钙蛋白T93pgml心衰可能住大高敏肌钙蛋白T25.8pgml:轻度升高 高敏肌钙蛋白T2062pgml急住心梗合并心
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