ARDS(急性呼吸窘迫综合征)新手入门(课件).docx
《ARDS(急性呼吸窘迫综合征)新手入门(课件).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ARDS(急性呼吸窘迫综合征)新手入门(课件).docx(16页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、ARDS新手入门(课件)急性呼吸窘迫综合征是一种由弥漫性肺泡损伤引起的非心源性肺水肿。这种弥漫性肺泡损伤继发于炎症过程。炎症的发生可以是对肺的直接损伤,也可以是全身原因引起的间接损伤。根据柏林标准:ARDS按时间定义(临床损伤或呼吸道症状发作1周内);影像学变化(双侧混浊不能完全用积液、实变或肺不张来解释);水肿的起源(不能完全用心力衰竭或液体超负荷解释);严重程度基于5Cm持续气道正压通气(CPAP)的PaO2FiO2比率。3个类别为轻度(PaO2FiO2200-300)中度(PaO2FiO2100-200)和重度(Pao2FiO2口00)。ARDS:力Xe DefiCitiOCCrMtiv
2、tiWe got some Serious situation here.Afveoli is 9ettn9I am doing myheavens sakeygen !Origin ofEdeMaHgPoXeMaNOn CardiogenlCOn radiography 0/L PulmonaryOrgans gettingOxygen deprivedInfiItraUsin absence of heart failure (PCWP is 17 mm of Hg)INuviuaruiugvfiiv ruwary cuoma;1 .Bilateral pulmonary infiltra
3、te / Mypoxia急性呼吸窘迫综合征:定义(柏林)病因学大多数病例归因于肺炎和脓毒症(40-60%)o通常与ARDS相关的临床疾病可分为两种类型:直接肺部损伤肺炎胃内容物误吸肺挫伤溺水有毒吸入性损伤间接肺损伤败血症长骨骨折(脂肪栓塞)羊水栓塞多次输血药物过量胰腺炎Aspiration of Gastric ContentSeftIFm 4 . Ddmo9e if vevitob*yhove ockl 4Near Drowe%PMUkVOkiaDirect8/Unt trauma314moVMTgARPSDiffUSe Alveolar DaMageinhalationCrtativttd
4、d0itiIiMiiirect tjuryAnything causingCytokim Stormr ripping off everything in its wcy.PaicrcatitisMultiple tratsfuiiomlike weird storm.Everything is KQPPeing soEMb。依 M急性呼吸窘迫综合征:病因学发病ARDS分为三个阶段:渗出期、增殖期和纤维化期。它们都具有特征性的临床和病理特征渗出期在此阶段,肺泡毛细血管内皮细胞和I型肺细胞(肺泡上皮细胞)受损,紧密的肺泡屏障受损,液体和大分子无法进入。富含蛋白质的水肿液积聚在间质和肺泡空间中。促
5、炎细胞因子在这一急性期增加,导致白细胞(特别是中性粒细胞)募集到肺间质和肺泡中。血浆蛋白在空气空间中与细胞碎片和功能失调的肺表面活性剂聚集,形成肺泡内透明膜。肺泡水肿主要涉及肺的通气减少的依赖部分。大片附属肺的塌陷会导致肺顺应性降低。它会导致肺内分流和低氧血症,呼吸做功增加,导致呼吸困难。渗出期包括暴露于诱发ARDS危险因素后患病的前7天。呼吸急促和呼吸做功增加经常导致呼吸疲劳,并最终导致呼吸衰竭。增殖期ARDS的这个阶段通常从第7天持续到第21天。大多数患者在这个阶段迅速恢复并脱离机械通气。尽管有这种改善,许多患者仍然出现呼吸困难、呼吸急促和低氧血症。从组织学角度来看,随着肺修复的开始、肺泡
6、渗出物的组织化以及从中性粒细胞为主到淋巴细胞为主的肺部浸润的转变,最初的消退迹象通常在这一阶段很明显。作为修复过程的一部分,II型肺细胞沿着肺泡基底膜增殖。这些特殊的上皮细胞合成新的肺表面活性物质并分化为I型肺细胞。纤维化期大多数ARDS患者在3-4周内恢复肺功能,极少数患者进展至纤维化阶段,可能需要机械呼吸机和/或补充氧气的长期支持。存在广泛的肺泡管和间质纤维化。腺泡结构的明显破坏导致肺气肿样变化,伴有大肺泡。肺微循环中的内膜纤维增殖导致进行性血管闭塞和肺动脉高压。生理后果包括气胸风险增加、肺顺应性降低以及肺死腔增加。ExudativeProliferativeFibroticCctl in
7、juryInjured AMdar -capitlay barritrpermeability,EdUM fluid ACCumutationProliferation ofType Il cettzmMUtor MS rwrutmt(NCSfFl 产Ugm4)Breathing difficultiesFibroblasts proliferationIncreased fibrosis MARPS:PkaSeSMvcolar Apiltry BermrmorptionMost patients recoverM this phae Patimt Utli betterIncrcaiut p
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ARDS 急性 呼吸 窘迫 综合征 新手入门 课件
