配剂中心护理工作质量评价标准.docx

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1、配剂中心护理工作质量评价标准项目考核标准标准分扣分标准护士管理10分1.护土仪表端庄，着装符合规范5项不符合扣1分,投诉成立扣3分/次，脱岗扣5分2.严格执行护士条例，排班按需求，无执照护士不能单独上岗53.在岗在位，外出有去向，不做与工作无关的事情，规范服务，无护理投诉54.有紧急状态下护士调配预案与调配记录5护长管理10分1.护士长手册填写及时，符合要求，并按时完成。有护理人员在职分层次培训、考核计划，并组织实施，有记录。每周晨间提问护士,有记录2一项不符合扣1分2.科室护理质控体系健全，有持续改进方案，并组织实施，体现持续改进23.科室有健全的护理工作制度、岗位职责、技术操作规程、评价标

2、准和应急预案，护士知晓护理质量安全核心制度和岗位职责24.护士分工明确，重点安全指标（给药差错等）有监测，分析及反馈25.绩效考核方案与护理人员的岗位、班次、护理患者的数量、质量、基护工作量及患者满意度等要素相结合2环境管理10分1.各工作室物品放置有序，保持整洁，舒适，工作区域不得放置生活用品，准备间、洁净区不得存放与配置无关的物品2.5一项不符合要求扣1分2.洁净区有清洁规程（清洁方法、程序、间隔时间、适用清洁剂或消毒剂、清洁工具的使用方法和存放地点等），仅限配置人员和经批准人员进入2.53.不同区域的洁净工作服不能混穿；不同洁净度级别的房间使用的工作服应定期分开清洗，必要时应消毒或灭菌2

3、.54.传染病、皮肤病患者和体表有伤口者不得从事本中心工作2.5人员1.所有护理人员均需要进行有效的岗前培训与考核并有记录，已上3一项不合格扣培训I5分岗护理人员应定期进行再培训与考核、建立培训及考核档案，培训资料应及时更新1分2.本中心工作意义、职业道德及相关法律法规政策、标准操作规程和管理制度、相关基础理论知识和实际操作技能的培训计划并落实2各项记录5分L各项记录填写及时，须做到填写字迹清晰、内容真实、数据完整，保存备查2一项不合格扣1分2.每次配置完成后应该清场并填写清场记录，每次配置前应确认无上次遗留物，防止配置的输液剂发生混淆或污染3洁净区质量5分1.定期检查设施与设备是否处于正常工

4、作状态,区域内温度、湿度等是否在要求范围内，并建立检查记录2.5一项不合格扣1分2.定期检测洁净区内人员数目应严格控制2.5药品管理15分1.静脉液体配置所用的药品应符合静脉注射要求，不符合静脉注射规格的药品不得参与配置5一项不合格扣1分2.注射剂液体出现沉淀、浑浊、变色、分层、有异物的及粉针剂外观颜色改变的不得使用；药品有破损、泄露、无标签或标签不清的不得使用53.定期检查药品有效期，有效期前使用不完的药品要及时退库，超过有效期的药品不得使用，应退回药库销毁并记录5器具管理5分L配置过程所使用的注射器等器具应采用一次性使用的注射器和器具2.临用前应检查包装是否破损，有破损的、超过有效期的不得

5、使用5一项不合格扣1分配置过程质里35分1.在配置过程中严守操作规程，有防止药液喷溅、渗漏而引起交叉污染的措施3.5项不合格扣0.1分2.对操作台面排放的多份药品要有有效的阻隔措施，防止药品混淆3.53.需避光的药品必须加避光罩3.54.发生配置错误的输液不得使用（包括品种、规格），必须纠正或重新配置3.55.配置好的输液成品应检查其澄明度，有异物者、出现沉淀变色等3.5异常现象不得使用6.配置好的输液成品经质量检查人员检查合格并签字后方可放行3.57.到护士站，并经主班护士验收并签字3.58.各种原因退回的未使用的已配置好的药品，应销毁，不得再使用3.59.静脉液体配置中心所配置药物出现热源反应者，经查明原因，若属于该药品的问题，应停止使用该批药品并上报上级主管部门3.510.每月一次深入临床科室征求意见，以确保所配置药品的质量3.5