综合验光流程标准及考核.docx

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1、综合验光流程标准及考核准备工作：一、问诊5分1、患者主诉一一2分；2、患者戴镜史，现病史和既往史一一2分；2.1 询问是否有眼部疾病史，全身疾病史等（1分）2.2 测量旧镜度数，询问旧镜验配时间，旧镜佩戴习惯（1分）3、戴镜需求一一1分初步检查一10分1、视力检查一一2分；1检查裸眼/戴镜远视力（1分）1.2检查裸眼/戴镜近视力（1分）2、主导眼检查一一2分3、遮盖实验4分3.1 遮盖去遮盖：检查者用遮盖板遮住一眼，观察遮盖眼去遮盖后有无转动。移去遮盖板，让检查者有足够时间建立双眼视，遮盖另一眼，再一次观察遮盖眼去遮盖后有无转动。如移去遮盖板后，被遮盖眼回到正位，而未遮盖眼显示斜视，那么，被遮

2、盖眼为注视眼，如果，被遮盖眼在去遮盖后，仍然在斜视位,说明，未遮盖眼为注视眼。3.2 交替遮盖：遮盖-去遮盖试验确立注视眼，从遮盖斜眼开始检查。从右眼到左眼迅速移动遮盖板，然后再回到右眼，观察拿走遮盖的眼睛的运动3.3扣分要点：1.1 .1检查距离：远距离：5m；近距离：40CnI（I分）3.3 .2被检查者佩戴惯用远用矫正眼镜（1分）3. 3.3注视视标：（1分）远距离：选用被检者最好视力上一行单个视标。近距离：选用被检者最好视力上一行单个视标、笔灯、近距阅读视力卡、图形等。3. 3.4遮盖板用法：（1分）遮盖去遮盖：遮盖板平移离开被遮眼交替遮盖：遮盖板从被遮眼下方离开，由未遮眼下方进入。如

3、图：4、瞳距测量（瞳距尺）一一2分3.1 检查方法：调整座椅检查高度，患眼高度与检查者眼位高度应处于同一水平。检查者必须有良好视力，检查时患者应将双眼睁开,并注视检查者睁开的眼睛。检查者一只手拿瞳距尺，另一只手的大拇指、食指及中指拿稳笔灯。检查者闭左眼，将笔灯放置于右眼下眼睑下方ICnl处，让患者注视检查者睁开的右眼，记录患者角膜反光点的位置相对应的刻度作为右眼单眼瞳距。左眼同上。4. 2检查要点：笔灯不可放置位置过低，否则影响检查结果。4. 3扣分点：4.3.1检查方法是否正确（2分）4. 3.2检查结果是否与正确（测量误差在2mm之上不得分）。（1分）三、屈光检查一一65分1、仪器清洁与调

4、整一一2分1.I仪器清洁：酒精清洁验光头背面接触部位。（1分）1. 2仪器调整：调整台面与座椅检查高度、调整瞳距、调整水平，调节镜眼距，使患眼处于综合验光仪检查视角中央。（1分）2、检影操作规范一一5分2. 1检影距离：50cm67Cnl或Im。（1分）2.2视标：注视绿色视标，注视光源会使瞳孔缩得更小，不利于检查。（1分）2. 3患者必须双眼睁开。（1分）3. 4遵循三左三右原则。（2分）3、检影结果一一8分3.1 检影距离换算正确（2分）4. 2球镜结果与最终结果相差O.5OD以内（2分）5. 3柱镜结果与最终结果相差0.25D以内（2分）6. 4柱镜轴向与最终结果相差5度以内（2分）4、

5、单眼屈光检查一一25分4.1初步确定最大正球镜或最小负球镜度数，即：“初步MPMVA”3分4.1.1每步+0.25DS逐步雾视，使其雾视下视力降至0.3至0.5之间。4.1.2检查患眼在雾视状态下的视力，预测大概的最终球镜；4.1.3按照每步0.25DS的频率,远视眼逐渐减少正镜片的度数，近视眼逐渐增加负镜片度数，检查病人的视力，确保每步完成后，病人视力都会提高，并鼓励病人努力去辨别下一行更小的视标。4.1.4当增减球镜度数已不能使病人获得更清晰的视力时，结束初步MPMVA；4.2.初步红绿实验5分4.2.1投射背景为红绿色的视力表，请被检者注视0.8的视标或此前获得的最佳视力的上一行视标；使

6、用红绿视表验光时应保持验光室光线合适，过暗会产生一定误差。4.2.2红波波长较绿波长，最先到达视网膜，绿波在视网膜前，为减少调节，请被检者先看绿色侧的视标，再看红色侧的视标，然后回到绿色侧的视标，请他指出哪一侧的视标更清楚或是两侧视标同样清楚而不是更亮、更暗或更黑。4.2.3如果红色侧视标更清楚，远视眼应减去+0.25DS,近视眼应增加-0.25DS,如果绿色侧的的视标更清楚些，远视眼应增加+0.25DS,近视眼应减少-0.25DS。4.2.4重复5.2.2.2与5.2.2.3步骤，找出近视眼最小负球镜与远视眼最大正球镜，此时红绿两侧视标清晰度应基本一致。如果不能一样清晰，则以红色半较清晰，而

7、加一个-0.25DS变为绿色半清晰为标准。4.2.5在单纯球镜下，患眼已经拥有清晰的LO视力或更好的视力，则可以开始左眼的屈光检测。4.2.6起始阶段提示没有散光，患眼在单纯球镜下无法获得清晰的1.0视力或更好的视力，应用交叉柱镜检查或散光表检查来确定未合理矫正的散光。4.3.交叉柱镜检查散光轴位一一3分4.3.1投射蜂窝视标，并找出患者近视眼最小负球镜与远视眼最大正球镜，此时红绿两侧视标清晰度应基本一致。如果不能一样清晰,则以绿色半较清晰，而减一个-0.25DS变为红色半清晰为标准。4.3.2放置交叉柱镜，使其手柄与与综合验光仪上实验性散光轴向保持一致，此时交叉柱镜正负轴向与散光轴向成45度

8、夹角；4.3.3指导被检者看视标，调整轴位直至交叉柱镜第一面与第二面清晰度一致，或者被检者的反应在很小的轴向范围内反转，以此确定散光轴位的终点。散光度数越高，则其轴向精度要求越高。4.4交叉柱镜检查散光度数一一3分1. 4.1放置交叉柱镜，使其散光轴位与与综合验光仪上实验性散光轴位保持一致，而交叉柱镜的另一轴位会与综合仪上实验性散光轴位垂直；2. 4.2告知被检者，他将通过镜片的两面来注视视标，并请他判断镜片的两面所看到的视标清晰度有何差异，如果清晰度不同，需要指出哪一面看得比较清楚或模糊；3. 4.3指导被检者看视标，如果交叉柱镜两面同样清晰，说明当前的散光度数准确，如果两面清晰度不同，较清

9、晰一面的交叉柱镜负号轴与柱镜轴一致时，则增加-0.25DC,如果两面清晰度不同，较清晰一面的交叉柱镜正号轴与柱镜轴一致时，则减去-0.25DCo4. 4.4重复4.4.2至4.4.3,直至被检者反映两面视标清晰度一样清晰，完成交叉柱镜散光度数的检查。5. 4.5在调整散光度数的过程中，始终保持初步MPMVA后的球镜等效度，但凡增加但凡ODC时,应增加+0.25DS。增加+0.5但C时,应增加-0.25DSo6. 4.6如果两面看起来一样清楚，或者被检者的反应使得散光度数在很小的范围内来回波动，则可以终止交叉柱镜散光度数验证。7. 5再次单眼MPMVA3分4.5.1再次确定最大正球镜或最小负球镜

10、度数，在此过程中，保持验光仪上已经精确的散光轴位与度数。4.5.2雾视右眼，使视力下降至0.3至0.5之间。检查患眼在雾视状态下的视力，确认患眼已达到雾视的正确水平。4.5.3按照每步O.25DS的频率,远视眼逐渐减少正镜片的度数，近视眼逐渐增加负镜片度数，确保每次度数的改变都能使患眼辨别下一行更小的视标。4.6.MPMVA终点的判断方法3分1. 6.1红绿平衡终点法（红绿视标等清晰或者红色稍清晰）4. 6.2更小更黑终点判断法5. 6.3最佳视力的终点4. 7验光结果核定一一5分5、双眼平衡一一5分5. 1.双眼同时雾视至0.60.7的视力。（2分）5. 2.选择视标：被检者雾视后的最佳视力

11、的上一行视标5. 3.Risley棱镜分离视标：右眼34ABU,左眼3-4BD（1分）5. 4.平衡双眼（2分）6. 5.双眼MPMVA视功能检查6、双眼视功能检查20分7. 1BCC检查3分8. 1.1正常值为+0.25+0.75Do8.1. 2综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将近交叉视标置于近视标杆40Cm处，将两眼辅助镜片的0.50转至90。位置（其负散轴位于90。），不需要额外增加照明（不开近用灯），让被检者双眼睁开，注视40Cm处的FCC视标。6.L3被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰且再增加正球镜时报告垂直线

12、清，所增加的正球镜即为其调节滞后量。6.L4被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰且再增加正球镜时报告水平线清，所增加的负球镜即为其调节超前量。6.1.5若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。6.L6扣分点：正确照明一一1分；正确判断终点一一2分6.2NRA检查2分6.2.1正常值为+2.25+2.50Do6.2.2被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明（打开近用灯）。6.2.3让被检者双眼同时注视40cm近用视力表最佳视力的上一行视标。6.2.4在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告

13、视标开始变模糊（有毛边，视标边缘发虚即为边模糊），退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。6.2.5扣分点:正确照明一一1分；终点判断一一1分6.3PRA检查2分6.3,1正常值-2.50Do6.3.2被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。6.3.3让被检者双眼同时注视40Cm近用视力表最佳视力的上一行视标。在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。6.3.4扣分点：正确照明一一1分；终点判断一一1分6.4调节灵敏度4分6.4.1调节灵活度是采用2.0OD翻转拍（Flipp

14、er）进行检查，测量每一分钟的循环次数，其单位为Cpmo正常值为单眼12cpm,双眼810cpmo6.4.2检查方法：6.4.2.1被检者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼关闭。注视40Cm处的0.6近视标检查卡或阅读卡视标。6.4.2.2检查者将士2.OOD翻转拍镜片的正镜片置于被检者右眼前，嘱被检者注视近视标检查卡字母，当被检者报告视标变清晰时,检查者立即将负镜片反转至被检者眼前，待被检者报告视标变清晰时再立即反转镜片。记录一分钟被检者看清视标的循环次数（看清+2.00口和一2.00口为一个周期）。6.4.2.3左眼调节灵活度的检查与右眼相同，而后进行双眼调节灵活度的检查。6.4.

15、2.4双眼调节灵活度的检查与单眼调节灵活度的检查方法基本相同，只需将两眼都打开即可。6.4.2.5双眼调节灵活度测量过程中为了避免被检者有单眼抑制现象的发生，检查时可使用偏振镜片。测量时被检者戴上偏振眼镜,若其只能看到两列视标说明被检者有单眼抑制，需在记录中标明。6.4.3扣分点：正确指导一一2分，正确判断一一2分6.5Worth4点1分6.5.1检查目的：检查是否存在单眼抑制、复视、双眼视功能。6.5.2检查方法:6.5.2.1被检者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线调暗，验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。双眼放开，用红绿滤片（综合验光仪辅助片右RL左GL）分离双眼视觉，右眼戴红色滤光片，左眼戴绿色滤光片。6.5.2.2出示Worth-4-dots视标,此时被检者右眼看到2个红色视标，左眼看到3个绿色视标。令其双眼注视视标，说出看见几个视标和它们的颜色。6.5.2.3结果：看到3个绿灯一一右眼被抑制；看到2个红灯一一左眼被抑制；看到5个灯，2红3绿一一复视；看到4个灯，1红2绿1混合正常。6.6远近距离水平隐斜一一4分（远、近各2分）VonGraefe法：本方法须在被检者