临床路径管理信息系统.docx

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1、临床路径管理信息系统项目背景：1）新医改：2009年国家卫生部启动了临床路径编制工作，组织专家制定、审核部分病种的临床路径，颁布了临床路径管理指导原则（试行），近二年来，卫生部陆续颁布临床路径病种达200多个，用于指导各试点医院制定具体实施的临床路径。2）国家卫计委要求各地按照卫生部关于十二五期间推进临床路径管理工作的指导意见制定未来三年工作目标。根据文件到2015年年末，各省（区、市）内所有三级医院、80%的二级医院应当开展临床路径管理，并逐步增加临床路径管理专业和病种数。到2015年末应当达到；（1）三级综合医院不少于15个专业60个病种开展临床路径管理，至少包括心血管介入、神经血管介入、

2、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种；（2）三级专科医院不少于10个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种；（3）二级综合医院不少于10个专业40个病种实施临床路径管理，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种；（4）二级专科医院不少于8个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种O功能列表:功能列表功能明细备注路径库管理自定义病种提供使用单位自定义临床路径模板功能。文档按病种系统提供国家卫健委已发布的临床路径病种目录清单，使用单位根据自身条件和环境选择需启用/停用病种。已启用病种已启用临床路径病种目录清单，供使用单位根据自身条件和环境完成临床路径表单的修改、医嘱字典的对照、临床

3、路径病种发布等功能。模板审核对已完成维护的临床路径模板内容的合理性、正确性审核管理。审核未过模板已维护的临床路径模板且审核未通过的目录清单。审核未过医嘱已维护的临床路径模板且对照医嘱字典审核未通过的目录清单。历史版本列表以往发布成功的临床路径模板历史版本清单。路径模板编辑器根据国家发布的标准路径进行路径模板设定与对照编辑。路径模板管理（启用/关闭）路径模板需经过质控部分审核后开启使用或关闭使用。医生路径入径管理符合进入路径条件的患者，系统自动提醒医师进入路径，并可将路径制定的医嘱导入。路径执行形成路径执行单，对于每日需要执行事件提供手动或自动确认，确认后的工作在电子执行单中自动显不O路径提醒可

4、根据路径模板对医生实时下达路径医嘱自动提醒及阶段查看。路径变更可根据患者情况，直接进入下一阶段治疗，也可自由选择路径变更过程。路径变异当路径无法满足当前患者的病情发展时，可中途退出路径，需填写变异单，并实现变异统计。路径评价支持多种评估选项：提供包括正常、变异后继续、变异后退出和变异后结束等多种选项，同时在进行变异或路径等操作时必须说明原因，以利事后统计分析。护士路径路径操作护士按照路径执行日常护理各项处置操作（包括手术中的处置操作）。规范护理工作流程、治疗与监测的标准化医嘱、护士每日标准工作计划等。路径执行保存护理路径执行后自动保存。路径执行签名在系统执行中具备自动签名。患者路径患者表单患者

5、路径执行知情表单。在院患者在院且实施临床路径管理患者列表清单。出院患者出院且完成临床路径管理患者列表清单。监控管理完成路径患者审核临床科室完成临床路径管理且已出院患者的审核功能（系统可自定义阈值参数进行系统自动审核）。路径报表管理路径在院、出院患者且进入临床路径管理患者的完成情况对比，可按病种、科室分类展示图形百分比对比及列表清单。未进路径统计全院或科室所有未进入路径患者统计便于对比分析。路径变异统计路径变异（或退径患者）患者且实施临床路径管理患者变异情况，可按病种、科室分类展示图形变异因素占比及列表清单。综合报表统计对现有信息系统的数据能过滤筛选查询、汇总、分析和统计，便于数据有效利用。自定

6、义报表根据使用单位需求的自定义报表。路径信息查询统计（含科内统计）根据预先设定的指标评定临床路径执行情况，以图文报表展现数据，便于各级管理部门（包括临床科室）实时监控与管理。检查/检验结果监测检查和检验结果监测功能。模板外医嘱审核临床路径模板外医嘱的下达使用频率情况列表。医嘱符合率统计系统具备设定路径模板与实际执行路径的医嘱符合率对比功能，便于路径优化与整改逐步提升路径质控。DRG相关DRG类别维护各DRG类别维护功能。DRG权重维护各DRG分组疾病的权重维护。DRG对照病种已对照DRG分组疾病的临床路径模板列表。DRG效果指数DRG结合实施临床路径管理的各项DRG效果指数报表。系统后台管理权限管理使用本系统人员的权限分配管理。并发症维护常见并发症的目录维护。变异因素维护常见变异因素的分类维护。更新病种对卫健委发布的临床路径病种进行差异更新下载。（需WEB服务器能访问公网服务器WEB服务）参数设置根据使用单位条件/环境设置本系统各参数值，实现系统差异化功能。自定义报表配置根据使用单位提出的个性化报表的配置。后台升级针对系统程序功能更新/升级的数据库结构补全。路径授权路径病种数量路径执行数量授权