XX市XX医院电子病历五级项目建设要求.docx
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1、XX市XX医院电子病历五级项目建设要求一、软件平台要求1 .技术结构:采用前端、应用服务层及数据服务层的三层架构,支持在局域网运行医院信息系统。2 .操作系统:数据库层与应用服务层为WINDoWSSERVER2012及以上/LINUX;客户端为WINDOWSXP、WINDoWS7、WINDOWS8.WINDOWS10等多种版本的主流操作系统;移动端采用安卓操作系统。3 .数据库软件:采用大型关系型数据库,如MSSQLSERVER2012数据库或OraCleUg及以上数据库等。二、系统设计原则(一)先进性本项目所采用的技术需要适度超前,选择具有技术领先优势,又有成功案例的技术方案,以保证建成项目
2、使用周期长,性能指标高,在一定时期内具有技术上的先进性。在应用系统的设计上,借鉴医院以往各类信息化项目的经验与教训,同时注重参考行业最佳实践;在技术上,采用行业上领先且成熟的技术,使得设计更加合理、更为先进。充分考虑现阶段医院信息化的特点,在注重系统实用性的前提下,尽可能采用先进的计算机软、硬件环境;在软件的开发思想上,严格按照软件工程的标准和最新的面向服务(SOA)的理念进行设计,保证系统的先进性。(二)成熟性本项目需要采用被实践证明为成熟和实用的技术和设备,纳入医院整体临床业务策略加以规划利用,满足医院当前和今后一段时间的临床业务需求;确保性能稳定,界面直观,具有易理解、易调试、易维护、易
3、扩展、易复用的特点,最大限度地满足医院当前临床业务以及未来发展的需要,确保耐久实用。(三)开放性系统采用开放性设计,在数据通信协议、数据标准、数据库系统、应用界面开发、接口设计等方面采用开放性设计,支持XML、SOAP、WebServicesLDAP等当前受到普遍支持的开放标准,这样一方面保证系统能够与其他平台的应用系统、数据库等相互交换数据并进行应用级的互操作和互连性,另一方面也便于将来改造、扩容和升级。系统应能方便地扩展,可随着业务需求的变化而扩充;系统的配置也能相应地改变和延展,已实现业务上需要的新功能。(四)安全性使用的信息安全产品和技术方案在设计和实现的全过程中,必须有具体的措施来充
4、分保证其安全性,以确保系统数据处理的一致性,保证业务和数据不被非法侵用和修改伪造,保证数据不因意外情况丢失和损坏,提供多种安全检查审计手段。依托系统的相关安全设置以及应用系统的安全性,实现整个系统的安全性。确保系统不被非授权用户侵入,数据不丢失,传输时数据不被非法获取、篡改,确认对使用者、发送和接收者的身份等。(五)可靠性系统在设计时将充分考虑系统对可靠性的要求,可采用多种高可靠、高可用性技术以使系统能够保证高可靠性,尤其是保证关键业务的连续不间断运作和对非正常情况的可靠处理。同时,对项目实施过程实行严格的技术管理和设备的冗余配置,保证系统运行的可靠性。(六)标准化标准化、规范化是系统开发和建
5、设的前提条件和必要保障,也是与其他系统兼容和进一步扩充的根本保证。在系统的建设、运行管理、维护的全过程中,应当遵循相应的国家标准和行业标准,同时制定医院自己的相关规范。在操作上,有标准可遵循的一定要遵循标准如:SNOMED、DICoM3.0、HL7、IHE等。系统建设选用的标准必须满足业务功能的实现。需要与其他系统进行数据交换的数据必须符合国家和地方行政部门正式颁布的数据交换要求。三、系统采购清单序号建设内容备注L康复治疗信息系统2.病案首页质控管理系统3.危急值管理系统4.门诊应急管理系统5.临床数据中心(CDR)文档数据6.闭环管理7.数据质量管理系统8.病理申请单9.电子病历五级实施服务
6、10.电子病历五级改造11.电子病历数据质量评估系统四、产品功能需求(一)康复治疗信息系统(1)康复治疗工作站康复项目管理具备记录患者在康复科就诊确费功能,支持通过对接医院信息系统,实现实时计费功能。具备单个项目确费、多个项目批量确费功能。具备取消项目、撤销确认项目功能。具备根据日期、病区、病患等信息定位患者治疗项目功能。康复文书康复文书模板库具备按照病种、康复类别选择康复文书模板功能。具备医院自定义康复文书模板功能。历史康复文书查询与引用具备通过时间、姓名查询病人历史康复文书功能。具备引用历史康复文书模板和康复文书内容功能。康复文书打印具备病人康复文书查询与打印功能。康复治疗记录康复治疗记录
7、具备对患者治疗项目进行记录功能,包含治疗方法、治疗部位、治疗反应、频次、剂量、剂量单位、注意事项、时间、治疗医生。具备治疗记录多种签字方式功能。具备自定义配置治疗记录模板功能。康复治疗小结具备对既定治疗方案阶段性进行小结功能,对小结内容进行添加、删除、修改。康复治疗记录查询具备查询历史治疗记录功能,包含患者治疗项目的治疗方法、治疗部位、治疗反应、频次、剂量、剂量单位、注意事项、时间、治疗医生。康复预约管理具备提供治疗师排班管理、治疗预约管理功能。具备按时间段、治疗师、治疗设备、治疗科室维度进行排班功能。具备自动排班功能,按原任务人优先规则、任务工作量最少优先规则进行智能排班与预约。排班管理具备
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