DRG下的临床路径管理分析.docx
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1、DRG下的临床路径管理分析DRG从医学理论出发,收口于数据分析,每一组都严格遵照从解剖系统,到疾病治疗方式,再到病案个体特征的分层逻辑。所以每当我们谈到DRG的时候,总会出现一个词“同病同价”,一个疾病组为什么会“同病同价”,这说明这一个疾病组遵循的都是相同或者相似的诊疗方案,而这个无疑体现了“临床路径规范管理的思维”。Ol什么是临床路径?临床路径(CliniCalpathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。02什么是临床诊疗指南?诊疗指南为各大医学会制定、发布,顾名思义是指导方向,是
2、医疗指导性文件,告知我们大体方向、辨别方向的依据和原则底线。03为什么要实施临床路径?相对于指南来说,其内容更简洁、易读、适用于多学科多部门具体操作,是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。实施临床路径管理实施的意义体现在,将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化,减少治疗过程的随意化;提高医院资源的管理和利用,加强临床治疗的风险控制;缩短住院周期,降低费用。04临床路径与DRG-PPS的关系是怎样的?从临床路径发展的起点看,DRGs-PPS与临床路径的关系是比较清晰的:DRGs-PPS作为一种外部的制度变革,促使了医疗机构内部管理的变迁,
3、使之适应外部环境的变化,从而催生了临床路径。波士顿新英格兰医疗中心推行临床路径的初衷显然是要在削减不必要的服务、降低医疗成本的同时维持医疗质量;换句话说,当时的临床路径并非完全“以质量为中心”,而是要平衡和兼顾“效率”与“质量”。在这样的目标下,临床路径必然会关注“循证医学”,因为“循证医学”给予制订路径者或削减、或保留、或调整临床服务的直接依据回,从而保证了临床路径的简洁明了,并以此来保障治疗效果。所以,如上文所说,通过临床路径管理的医疗服务无疑成为了一个标准化的产品,这也就符合了DRG的分层逻辑,DRG-PPS与临床路径的关系是紧密相连的。但是这仅仅是基于理论上的关系,就从实际实施DRG付
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