2024年ADA《糖尿病诊疗标准》更新要点一览.docx

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1、2024年ADA糖尿病诊疗标准更新要点一览糖尿病的诊断和分类1、将第2节的标题“糖尿病的分类和诊断”更改为“糖尿病的诊断和分类”，更好地体现真实世界的临床实践（即诊断发生在分类之前）。2、新增推荐2.5,强调区分个体糖尿病类型，从而促进个性化管理的重要性。3、新增2.1图，为新诊断成人患者中疑似1型糖尿病的调查提供结构化框架。1200 PmOlZL600 pmol/LType 1 diabetesArw there features of typ 2 abetsrConsider C-pptki4 tt after 3 years duration200 PmOizLType 1diabete

2、sUnclear classification,Mak cKnical decision as tohow pron with diabetesshould b treatedTriaI o noninautn Vwrapy mybe appropmte(/L I No I 65years 1.owBMI Sex Malabsorption Recurrentfalls Glucocorticoiduse Familyhistory Alcohol/tobaccoabuse Rheumatoidarthritis Diabetes-specificriskfactors 1.umbarspin

3、eorhipT-score-2.0 Frequenthypoglycemicevents Diabetesduration10years Diabetesmedications:insulin,thiazolidiediones,sulfonylurea AlC8% Peripheralandautonomicneuropathy Retinopathyandnephropathy血糖目标与低血糖症1、将第6节的标题“血糖目标”改为“血糖目标与低血糖症并将整个诊疗标准中低血糖症的内容合并到本节中。2、更新推荐6.1,为更需要密切血糖监测的人群提供更频繁的血糖评估。3、对“A1C血糖评估”小节进

4、行了修订，反映了关于AIC分析法优势和局限性的最新数据，并纳入了关于血清糖化蛋白分析法作为AlC替代方法的益处和局限性的讨论。4、更新表6.2,概述了CGM指标和推荐的血糖目标。Table6.2StandardizedCCMmettcsforclinicalcarinnonpregnantIndhdduaUwithtype1ortype2dUbetesMetrkInterpretationGoals1.MumberofdaysCGMdevice9worn14towearforpatternmanagement2.PercenugeoftimeCGMdev*ceBM2e70%otdatafrom

5、14days3.glucoseSimpleAWyofflucos250mg13.9mmol)Level2hyperglycemia5%(mostduks);10%olderadults)1.TAR:%ofreadingsandWne181-250mg/dl(10.1-13.9mmoL)Level1hpercvcefnta25%(mostadults);50%(oMraduh)t8.TlR:%ofreacfingsandtime7Q-1801170*(noMadults),50H(olderXUftI)9TM:%ofre*WandUme54-9mgM.(3.O-3JmmolL)Level1hyp

6、oglyceml*4%(mostadults);1%(okteraMts)10.TBIL%ofreadingsandtime54mg/dL(cemia1%CGM.continuousglucosemonitoringCV,coefficiento(variation；TAR,timeaboverange;TBR,timebelowrare;TlR,timeinrange.*GalstorthesevaluesarenotStanddfdazedtxnestudiesRtteStthatIOWer%CVtargets(33%)provideaddvtkxxalprotectiondfainstb

7、ypoMemiaforthosereceivingGSUlinorSUtfonylUrtakIGoahartforlw1andWwl2hergfycucombmed.Gartforlv1andevr2hypogcemiBcombmed.AdaptedfromBattehnortl.(32).5、新增推荐68a和6.8b,阐明适合减少降糖药物使用的临床场景，并增加了“设定和修改血糖目标”小节，讨论此更新的基本原理。6、新增推荐6.Ua、6.1Ib和6.11c,阐明专业医务人员应何时和如何审查患者的低血糖史、知晓率和风险。更新了提供汇总低血糖风险因素的表6.5（原为第4节），反映了最新的证据。增加

8、“低血糖风险评估”小节，提供表6.5的背景和依据。7、在“低血糖评估、预防和治疗”小节中增加并更新几项推荐。 新增推荐6.Ild,强调CGM用于低血糖预防的益处； 修订推荐6.12,提供低血糖治疗指导，包括使用自动胰岛素输送（AlD）系统的个体； 修订推荐6.13,明确胰高血糖素的处方标准，并明确表示首选无需重新配制的胰高血糖素制剂；新增表6.6,汇总当前可用的胰高血糖素产品及其每月费用；新增推荐6.14,解决低血糖预防和治疗的患者教育需求，尤其是胰岛素使用者；更新推荐6.15和6.16,以传达低血糖事件应如何为糖尿病治疗计划的修改提供信息，并指导临床医生使用循证干预措施来重建对低血糖的认识。

9、8、新增表6.7,总结低血糖预防的组成部分及其推荐频率。Table6.7-Componentsofhypoglycemiapreventionforindividualsatriskforhypoglycemiaatinitialfollow-up,andannualvisitsHypoglycemiapreventionactionInitialvisitEveryfollow-upvisitAnnualvisitHypoglycemiahistoryassessment/HypoglycemiaawarenessassessmentCognitivefunctionandotherhypo

10、glycemiariskfactorassessmentStructuredpatienteducationforhypoglycemiapreventionandtreatmentJ*Considerationofcontinuousglucosemonitoringneeds/Reevaluationofdiabetestreatmentplanwithdeintensicationzsimplification,oragentmodificationasappropriate/ttGlucagonprescriptionandtrainingforclosecontactsforinsu

11、lin-treatedindividualsorthoseathighhypoglycemicriskTrainingtoreestablishawarenessofhypoglycemia/tThelistedfrequenciesaretherecommendedminimum;actionsforhypoglycemiapreventionshouldbedonemoreoftenasneededbasedondiicaljudgment.aIndicatedwithrecurrenthypoglycemiceventsoratinitiationofmedicationwithahig

12、hriskforhypoglycemia.!Indicatedwithanylevel2or3hypoglycemia,intercurrentillness,orinitiatinginteractingmedications.!Indicatedwhenimpairedhypoglycemiaawarenessisdetected.药物治疗1、更新推荐9.2,阐明胰岛素类似物或吸入胰岛素优于注射人胰岛素的临床情境，从而降低大多数成人1型糖尿病患者的低血糖风险。2、新增推荐9.3,包括早期CGM用于1型糖尿病成人患者；新增推荐9.4,表明考虑1型糖尿病成人患者使用AlD系统。3、推荐9.5扩大到包括教育1型糖尿病成人患者如何根据并发血糖、血糖趋势和病假管理来调整胰岛素剂量。4、新增推荐9.6,建议对使用胰岛素或低血糖高危人群开具胰高血糖素处方。5、新增推荐9.7,强调对糖尿病患者进行定期治疗计划评估的重要性，以确保实现个体化治疗目标。6、更新推荐9.14,强调早期联合治疗在缩短2型糖尿病成人患者实现个体化治疗目标时间方面的重要性。7、新增推荐9.15,反映药物治疗应针对无心血管和/或肾脏疾病的2型糖尿病成人患者的个体化血糖和体重目标。8、新增推荐9.16,建议考虑对未达到个体化血糖目标的2型糖尿病成人患者使用额外的降糖药物。9、新增推荐9.17,强调