XX镇乡村卫生服务一体化管理实施方案.docx

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1、XX镇乡村卫生服务一体化管理实施方案为进一步深化基层医疗机构综合改革，筑牢农村医疗卫生服务“网底”，扎实推进乡村卫生一体化工作进度，落实农村公共卫生和基本医疗服务，提高农村居民健康水平。根据XX县人民政府办公室关于印发XX县乡村医生服务一体化管理实施方案的通知（X政办（2017）X号）文件精神，结合我镇实际，制定本实施方案。一、目标任务围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，以“突出公益性，保障农村医疗卫生网底”为重点，以标准化村卫生所建设为基础，以“七统一”为内容，建立乡村卫生服务一体化管理新规模，全面提升村级医疗卫生服务水平。实现达标村卫生所的优化改革，以“以乡带村、以村促乡，乡村一体,共同

2、发展”目标，满足农村居民基本医疗卫生需求。二、组织领导成立乡村卫生服务一体化管理工作领导小组，具体负责乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。领导小组和办公室定期召开会议，研究部署工作,解决存在的问题。制定出台卫生服务一体化管理工作方案，工作资料完整，做到年度有计划，工作有总结。三、实施内容（一）村卫生所设置村卫生所的设置遵循“优化结构，合理布局”的原则，原则上每个行政村设立一个卫生所（常住人口超过2000人的行政村设中心村卫生所），边远小区常住人口较少（少于300人）的行政村由周边村卫生所提供服务，由社区卫生服务中心选派服务团队医生定期巡诊。村卫生所的业务用房由村委会无

3、偿提供，业务用房所有权归村集体所有，各行政村应充分利用现有的资源，尽可能在原有村委会、学校、敬老院等集体公共房屋，提供面积不低于60平方米左右（中心村卫生所建筑面积不低于150平方米）的场所作为村卫生所业务用房改造扩建。村集体用房不足的，通过公共租赁等方式予以解决，费用由县乡两级财政均担。（二）乡村医生人员聘用乡村医生聘用按照自愿的原则，原则上每所聘用一人，人口在1500人以上可聘用2人。对符合基本条件，能够胜任且愿意承担农村基本医疗服务和基本公共卫生服务项目工作的乡村基本医疗服务和基本公共卫生服务项目工作的乡村医生，首先向社区卫生服务中心提出书面申请，并进行审核后由社区卫生服务中心直接聘用。

4、村卫生所人员属临时聘用，不入编、不占编。对未被和不愿意被聘用的乡村医生与社区卫生服务中心签署协议，继续按原途径行医，不再承担本村的基本公共卫生任务，不执行药品零差率销售制度，同时不享受基本公共卫生经费相关补助及药品零差率补助。对于违反乡村医生从业管理条例等相关规定，连续两年考核不合格的乡村医生，由原注册的卫健行政主管部门收回执业注册证书，退出乡村医生管理队伍。（三）明确村卫生所功能定位村卫生所的基本职责是在社区卫生服务中心的统一管理下，承担农村居民基本医疗和基本公共卫生服务，为辖区居民提供常见病、多发病的一般诊疗和家庭康复指导服务、急危重病人初级救护及时转诊，完成基本公共卫生服务项目任务和卫健

5、部门安排的其他医疗卫生相关服务工作，保障农村居民健康。（四）建立经费保障制度专项补助经费由县、乡两级财政给予每家卫生所安排3000元（县、乡财政各承担50%）用于保障卫生所的水、电和信息网络的正常运行。乡村医生薪酬工资来源于乡村医生岗位津贴、基本公共卫生服务项目补助经费、基本药物零差率补助经费、村卫生所医疗纯收入计入工资总额。实行定岗位、定职责、定任务、定奖惩的目标管理责任制，充分体现按劳分配、多劳多得的原则。分配向完成医疗服务数量和质量、基本公共卫生服务数量和质量、群众的满意度及成本控制较好的村卫生所倾斜，合理拉开差距，不得平均发放。在边远山区工作的、各项工作任务完成较好的乡村医生应给予适当

6、倾斜，月工资总额原则上不低于1280元，社区卫生服务中心应根据实际情况进行调整。在原有开展乡村养老保险的基础上逐步提高，乡村医生养老保险缴费基数，提高养老保险水平。同时统一组织村卫生所参加医疗责任保险（医疗责任保险费用由财政给予保障）。提高村卫生所医疗服务抗风险能力。（五）实行“七统一”管理1.统一机构规范建设。对实行一体化的村卫生所基本设备由镇政府配备，列入社区卫生服务中心固定资产管理。要统一机构名称，统一制作机构标识牌匾，统一制发机构印章和工作制度牌。2.统一人员聘用管理。村卫生所村医必须符合准入资格，社区卫生服务中心统一组织公开选聘后报卫健部门备案。按照公平、公正、公开的原则，通过考试或

7、考核的方式择优聘用，统一管理和调配，实现“乡管村用工具备执业（助理）医师、大专以上学历的优先聘用，在同等条件下优先聘用户籍关系在本村或本乡镇的村医。村卫生所村医可在乡镇范围内统一调配使用，促进人才合理流动，加强村卫生所村医队伍建设，提高专业技术水平。3,统一业务管理。县卫健局要建立村卫生所管理规章制度、诊疗规范和常规，实行统一的处方和诊疗日志，做到依法执业、规范服务。社区卫生服务中心要加强村卫生所的业务指导，督促村卫生所村医严格输液管理，确保农村居民医疗安全。落实在岗村医继续教育和岗位培训制度，鼓励符合条件的村医参加执业（助理）医师资格和乡村全科执业助理医师资格考试，加快村医向执业助理医师转化

8、。4.统一药品和器械管理。村卫生所使用的药品、器械、一次性耗材均由社区卫生服务中心统一采购、调配、发放，同步实施基本药物零差率销售制度，纳入城乡医保门诊统筹。县卫健局要加强对XX社区卫生服务中心和村医合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药安全、村卫生所应按照建设标准配备管理，一般诊疗设备和急救设施，加强器械管理，保证器械正常使用。医疗废物由社区卫生服务中心按规定统一集中处理。5,统一绩效考核。建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制的转变。受县卫健局委托,社区卫生服务中心负责对村卫生所承担的基本公共卫生计生

9、任务进行绩效考核评价，考核结果计入个人档案并作为年度考核与公共卫生服务补助经费的发放依据。6,统一财政管理。村卫生所财务有社区卫生服务中心统一管理，实行报账制，诊疗、药品、耗材等业务收入收缴社区卫生服务中心，计入社区卫生服务中心医疗收入，每月或每季度结算一次收支。村卫生所应公开医疗服务和药品收费项目价格，提供收费凭证，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，收费项目规范、票据齐全，接受社区卫生服务中心及上级有关部门的监督检查。7.统一信息化管理。将村卫生所纳入基层医疗卫生机构信息化管理范围，对村卫生所的医疗与基本公共卫生服务、药品器械供应使用、财务管理、绩效考核进行信息化管理。实现社区卫生服务

10、中心与村卫生所信息系统互联互通，提高管理和服务效率，促进乡村卫生服务一体化管理健康发展。同时，县级医保经办机构应逐步将医保终端服务开通到村卫生所所在乡村，由村卫生所负责管理，留住基本就医人群。四、保障措施（一）加强组织领导，鉴于人事变动，现调整2023年乡村卫生服务一体化管理工作领导小组成员如下：组长：XX副组长：XX成员：XX以上成员职务如有变动，由继任者自然接任，不再另文通知。领导小组下设办公室，挂靠XX社区卫生服务中心，由吴玲负责日常事务。领导小组职责：负责村卫生所的选址，建设，制定计划、组织实施、落实协调、村医的考核监督等工作。（二）分步推进实施，完善工作制度。XX镇目前已确定乡村卫生服务一体化建设的卫生所有X所：XX村卫生所、XX卫生所、XX村卫生所、XX村卫生所。要制定具体实施方案，明确实施步骤和工作进度，及时总结乡村卫生服务一体化管理工作经验，逐步完善制度建设，巩固乡村卫生服务一体化管理工作机制，全面推进乡村卫生服务一体化管理工作。（三）加强督促指导，确保规范运行。社区卫生服务中心要加强行业管理，规范医疗服务行为，加强督导检查，确保村卫生所的公益性质。将乡村卫生服务一体化管理纳入民生工程重要内容，形成“党委政府主导、卫健部门统筹、村（居）委分工落实、社区卫生服务中心具体实施”的工作格局。