气瓶年度安全状况表.docx

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附件2气瓶年度安全状况表年度充装单位统一信用代码许可证号注册地址充装地址法人代表联系方式负责人联系方式设备品种介质名称介质特性气瓶数量充装业绩充装站标志（可附图片）本年度报废气瓶的数量本年度进行定期检验的气瓶数量下年度定期检验到期的气瓶数量充装前后的检查发现问题情况及处理措施问题类别处理措施数量落实使用安全主体责任情况是否配备气瓶安全总监和气瓶安全员是否制定安全总监和安全员的职责清单是否建立日管控、周排查、月调度工作机制是否制定气瓶充装安全风险管控清单充装站特种设设备名称检验报告书编号下次检验日期备（除气瓶）aE期检验情况技术负责人姓名安全管理人员姓名证书号充装作业人员姓名证书号单位名称：单位公章：日期：年月日注：1.气体特性为：F（燃烧性）,0（氧化性）、T（毒性）、C（腐蚀性），非以上特性的可填写无；2.混合气体的介质名称填写方式为：A+B+其他气体，A、B为组分最多的两种气体，多于三种气体的可统称其他气体；3.填写内容及图片可附页。