关于全面建立完善老年健康服务体系的实施方案.docx

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1、关于全面建立完善老年健康服务体系的实施方案为全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略，建立符合我县的老年健康服务体系，满足老年人日益增长的健康服务需求，根据省委办、省政府办关于印发省贯彻国家积极应对人口老龄化中长期规划实施方案的通知、省卫健委等七部门关于印发省建立完善老年健康服务体系实施方案的通知、市人民政府办公厅关于印发市建立完善老年健康服务体系实施方案的通知等文件精神,制定本实施方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，以大卫生、大健康的理念引领老年健康服务体系建设。以维护老年人健康权益为中心，满足老年人健康服务需求为导向，大力发展老年

2、健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，实现健康老龄化，建设健康。二、工作目标到2025年，我县促进老年健康事业发展的政策得到完善，政府部门各负其责，社会力量广泛参与，共建共享的局面基本形成。老年健康服务机构数量显著增加，服务资源配置更趋合理，服务队伍更加壮大，服务内容更加丰富，老年医学科建设不断加强，医养结合服务质量明显提升，老年人的健康服务需求得到基本满足。到2030年，我县人均期望寿命达到80岁，与建设现代化城市相适应的公平可及、综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立。三、主要任

3、务（一）加强健康教育，提高老年人健康素养1.加强健康教育宣传力度。树立个人是健康第一责任人的理念，将家庭作为维护老年人健康的第一道关口。充分利用报刊、电台、电视台和“两微一端”（微信、微博、移动客户端）、短视频等新媒体平台及健康科普平台，向老年人及家庭成员广泛开展生命观教育，宣传推荐健康科普知识,促进老年人养成良好的卫生习惯和健康生活方式。各级医疗机构要结合老年患者的疾病特点，加强对老年患者及其家属的健康教育宣传，推广健康教育处方，指导老年人合理用药，减少不合理用药危害；疾控机构要组织开展“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动，增强老年人主动预防和慢性病自我管

4、理、自我健康保护意识。以“敬老月”“老年健康宣传”等节日活动为契机，集中宣传老年健康科学知识和相关政策，营造关心支持老年健康的社会氛围。责任单位：县卫健局、县委宣传部）2 .将健康教育纳入社区活动和老年教育内容。充分发挥村（居）委会作用，统筹开展健康教育活动。动员各级老年社会组织、基层卫生服务机构、养老服务机构等多方面力量，开展老年健康教育宣传活动。发展老年健康“云教育”，组织开发、遴选、引进一批养生保健、照护服务、生命尊严等方面的优质课程资源，通过线上线下相结合的方式普及老年健康知识。到2022年，全县至少建有1所老年大学，90%以上乡镇（街道）建有老年学校，60%以上行政村（社区）建有老年

5、学习中心，将健康教育100%纳入老年大学及社区老年教育课程内容。（责任单位：县委老干局、县教育局、县卫健局、县民政局，各乡（镇）人民政府）3 .将老年体育纳入全民健身实施计划。建设适合老年人就近健身的体育设施，打造城镇社区15分钟健身圈，为老年人参加体育健身活动创造条件。普及老年人喜爱的体育健身项目，推广适宜老年人的健身方法，引导老年人科学健身。发挥老年体育协会作用，到2022年实现100%的乡镇（街道）、80%的村（社区）建立老体协组织，人均体育场地面积达到2.5平方米，创编、推广、普及老年人喜爱的体育健身项目达到43项。（责任单位：县文体旅游局，各乡（镇）人民政府）（二）加强预防保健，完善

6、老年人健康管理4 .实施老年健康预防干预措施。树立和巩固“预防为主”理念。依托疾控机构、医疗机构，开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的健康管理服务；建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防的三级预防机制。关爱老年人心理健康，开展老年人群心理健康问题的早期筛查、早期干预及分类管理，降低65周岁及以上人群老年期痴呆患病率增速；实施失能预防项目,宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率。探索推动阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。责任单位：县卫健局）5 .落实国家基本公共卫生服务。落实国家基本公共卫生服务项目，将老年人健康管理与医养结

7、合服务作为我县基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容。做细做实老年人家庭医生签约服务，将失能老年人作为家庭医生签约服务重点人群，拓展签约服务内涵，注重签约服务效果，不断提升签约服务满意度。到2022年，全县65周岁以上老年人健康管理率超过72%o（责任单位：县卫健局）（三）加强疾病诊治，提升老年医疗服务能力6 .完善老年医疗资源布局。建立以基层医疗机构为基础,综合性医院老年医学科为核心的老年医疗服务网络。推进全县二级医院转型发展、提升建设，重点整合发展老年医学、康复护理、安宁疗护、养老健康服务与管理等，发展医养结合，促进资源整合、功能转型、差异化发展。推动全县二级及以上综合医院设置老年医学科，

8、老年医学科应符合国家卫健局办公厅关于印发老年医学科建设与管理指南（试行）（国卫办医函（2019）855号）建设标准，采用老年综合评估常规模式、共病处理模式和多学科团队工作模式，对老年患者进行医疗救治。将老年医学科建设纳入二级以上公立医院院长绩效考核内容。到2022年，县二级及以上综合医院设立老年医学科的比例达到100%。发挥中医药在老年病诊治中的作用，鼓励二级以上中医医院设立老年医学科、康复科。鼓励支持基层医疗机构转型升级为社区医院，设置老年医学科，增强老年人常见病多发病诊疗服务。（责任单位:县卫健局、县发改局、县财政局）7加强老年医学学科和队伍建设。推动老年医学从以“疾病为中心”向以关注疾病

9、、功能、心理、营养、康复的“全人管理”模式转化，建立老年慢性病长期处方制度。推进老年医学、康复医学、老年照护等学科专业建设与发展,加强对老年医学类科研的扶持力度。将老年医学科纳入县属专科建设计划，对于符合条件获评县属专科建设项目的按照相关规定予以建设经费补助。优化从事失能老年人护理工作的护士数量，鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务工作。完善医疗护理员职业教育和培训体系，鼓励农村转移劳动力、城镇登记失业人员、贫困劳动力等人员参加医疗护理员培训。开展老年健康相关的职业技能人才评价工作和以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业发展前景。2021年起老年医学科在编在岗（需连续在岗专

10、职1年以上）医护人员每人每月可享受1000元紧缺急需人员岗位补助，所需经费专项核增医院工资总额，纳入工资总额管理但不纳入基数，全额预算单位所需资金由同级财政承担,差额单位所需资金由同级财政和医院按1:1比例分担。（责任单位：县人社局、县发改局（科技局）、县财政局、县卫健局、医保局）8.全面落实老年人医疗服务优待政策。医疗机构普遍建立老年人就医便捷通道，优化老年人就医流程，使老年人享受就诊、转诊、预约专家、保障用药等优先服务。贯彻落实国务院办公厅印发关于切实解决老年人运用智能技术困难实施方案的通知（国办发（2020）45号），保留人工服务窗口及现金收费窗口，确保智能设备有人工值守或志愿服务，利用

11、数字化手段提高诊疗效率，让信息化与智能化“多跑路”，实现老年人就诊“少跑腿”。按照国家卫健局关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知（国卫老龄函（2020）457号）要求，开展老年友善医疗机构创建活动，优化老年友善就医环境、倡导老年友善文化、健全老年友善医疗机构管理、完善老年友善诊疗服务。到2022年全县80%以上的综合医院、康复医院、护理院和基层医疗机构成为老年友善医疗机构。（责任单位：县卫健局、县财政局、医保局）（四）加强康复护理，推广家庭病床服务9 .加强康复和护理服务。建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。充分发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，推进分级诊疗和双

12、向转诊，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。加强护理、康复医疗机构建设，鼓励二级以上综合医院设立康复医学科。鼓励中医医院与老年护理院、康复疗养机构等开展合作，开展中医特色老年人康复、护理服务。推进“互联网+护理服务”，扩大护理服务供给，为老年人提供治疗期住院、康复期护理等服务。加强基层医疗机构康复护理服务能力，到2022年基层医疗机构护理床位占比达到30%。（责任单位：县卫健局、县发改局、县财政局、医保局）10 .加大家庭病床服务供给。根据市卫生健康委员会市医疗保障局印发关于规范和推进家庭病床服务工作实施方案（试行）的通知（榕卫基层（2020）45号）精神，支持符合条件的医疗机

13、构开展家庭病床服务。公立基层医疗机构可以从家庭病床医疗业务净收入（医疗业务收入减除药品、耗材、检验试剂等业务成本支出）中提取不超过70%比例用于人员激励，结合责任医护人员工作量、质量和服务对象的满意度等内部绩效考核情况进行分配。力争到2022年，家庭病床服务基层医疗机构覆盖率达50%以上。（责任单位:县卫健局、医保局、县财政局、县人社局）（五）探索长期照护服务，开展长护险试点工作11 .探索建立长期照护服务机制。探索开展兜底性长期照护服务保障工程，做好与社会服务兜底工程的衔接，保障特殊困难失能老年人的长期照护需求。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式养老服务机构发展。有条件的养老机构，可按规

14、定开办医务室、护理站等，为老年人提供基本医疗和长期照护服务。发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照护服务，丰富和完善服务内容。重点支持发展提供长期照护服务的护理型养老机构、居家社区养老服务照料中心，培育发展能够提供上门服务的企业和社会组织。责任单位：县民政局、县卫健局、县发改局、县财政局、医保局）12 .开展长期护理保险制度试点工作。加强长期护理保险制度与长期照护服务体系有机衔接，鼓励第三方服务机构等研发和提供丰富的长期护理保险产品，提升个性化、定制化水平，为适宜人群对接优质医疗和护理服务。根据市人民政府印发关于开展长期护理保险制度试点实施方案的通知（榕政综（2020）262号）精神，稳

15、步推进我县长期护理保险制度试点工作。2021年底，启动实施长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务、资金保障的社会保险制度。试点期间先覆盖我县城镇职工基本医疗保险参保人员，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。符合条件的医疗机构、养老机构，可根据自身服务能力自愿向本级医疗保障经办机构提出长期护理保险定点护理服务机构申请，提供基础护理、专业护理等服务项目。允许失能评估费用收入全部用于工作人员劳务支出，不计入单位绩效工资总量，医疗机构应将评估时效性、抽查合格率、举报投诉处理情况、服务标准化等纳入考核内容，经考核合格后发放给相关人员,以提高

16、参与人员的积极性。力争在2023年基本建立适应我县经济发展水平和老龄化发展趋势的、满足群众多元需求的多层次长期护理保险制度。（责任单位：医保局、县民政局、县卫健局、县财政局）（六）探索安宁疗护试点工作，倡导临终关怀服务13 .探索安宁疗护试点工作。按照市人民政府办公厅关于印发市安宁疗护试点工作实施方案的通知（榕政办（2020）99号）精神，开展安宁疗护试点工作。加强对公众的宣传教育，将生命教育纳入中小学健康课程，推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。鼓励医疗机构开设安宁疗护科和安宁疗护病区，在肿瘤科、老年医学科等相关科室开展安宁疗护服务。推动社区卫生服务中心、医养结合机构开设安宁疗护床位。将安宁疗护工作经费列入县级财政年度经费预算。探索建设安宁疗护中心，推动安宁疗护机构标准化、规范化建设。建立县级安宁疗护培训基地，为全县安宁疗护服务提供指导和技术支撑，开展安宁疗护骨干技术培训。探索建立机构、社区和居家安宁疗