XX县医保经办系统练兵比武活动方案.docx

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1、XX县医保经办系统练兵比武活动方案为深入学习贯彻党的二十大精神，扎实开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，全面提升医保经办管理服务能力，淬炼高素质医保经办干部队伍，根据XX省医疗保障局关于印发（2023-2024年度XX省医保经办系统练兵比武活动方案的通知，拟组织开展全县医保经办系统练兵比武活动（以下简称练兵比武活动），现制定方案如下。一、总体要求（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，全面落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育部署要求，锚定“走在前、开新局”，以推动医疗保障高质量发展为主题主线，以群众满意不满意为评判

2、标准，突出实践导向、强化实操能力，在全县范围内广泛开展全面覆盖、多方参与、比学赶超、以赛促建、创先争优的练兵比武活动，动员发动广大医保经办系统干部职工学政策、钻业务、强技能、优服务，提升医保经办管理专业化、服务规范化水平，不断增强人民群众医保获得感、幸福感、安全感，以优异成绩和实际成效助力开创新时代社会主义现代化建设新局面。（二）基本原则。坚持政策和经办两手抓，立足现行医保领域法律法规、政策文件、规程规范等内容，开展全县医保经办系统全领域全业务练兵比武，进一步推动医保经办服务上下一盘棋格局，确保政策有效落地、经办操作规范统一。坚持理论和实操两结合，医保经办系统全员参与，紧密结合岗位实际，既注重

3、服务优质化、又注重管理专业化，全方位提升医保经办服务人员综合素质和服务水平。坚持练兵和比武两促进，将练兵融入日常业务工作，日常练兵与集中比武两促进，实现学练相长、比练融合，全面推动医保经办管理服务提质增效。二、活动主题医保练兵优服务，经办比武塑先锋。三、人员范围活动面向全县范围内从事医保经办服务工作的人员，以医保经办机构人员为主，不限制岗位和人员类别，根据省局安排，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）五级全覆盖，主要包括：县医保经办机构从业人员，乡镇（街道）、村（社区）医保工作站（点）从业人员，定点医药机构从业医保医师、医保药师、医保服务人员，参与医保经办工作的商保、信息技术、金融等第三方

4、公司工作人员。四、活动内容紧紧围绕医疗保障经办管理服务各项制度、规定、规范、规程的落地执行，以医疗保障经办规范建设为基础，以提升医疗保障经办管理服务水平为方向，以切实为人民群众办实事为目标，着重提升医保经办人员政策理解运用能力、实际操作能力、沟通协调能力和经办专业化水平，推动经办管理统一规范、服务高效便捷。五、实施步骤练兵比武活动分为动员部署、全员练兵、全面比武、总结提升四个阶段。（一）动员部署（2023年5月-7月）1.制定活动方案。7月下旬印发全县活动实施方案。2,编制大纲题库。按照省医保局统一编制的大赛题库（2023版）（省医保局官网公开发布）补充完善。题型包括但不限于选择题、判断题、填

5、空题、简答题、案例题、情景模拟题、实际操作题等，并根据国家和省市关于医保政策的最新调整适时进行增补。3 .举办启动仪式。举办练兵比武活动启动仪式，明确竞赛内容、竞赛方式、时间安排、方法步骤，对活动相关工作进行安排部署。（二）全员练兵（2023年7月-8月）4 .实行分层练兵。锚定各层级经办工作职能和岗位职责,聚焦服务对象需求，有针对性地开展岗位练兵。重点强化政策制定运用能力，对医保参保缴费、门诊共济、待遇享受、基金支付、异地就医报销、支付方式改革、内部控制管理、基金预算和财务管理、居民医保和医疗救助财政补助资金管理等政策做到熟练掌握、准确解读、灵活应用。医保部门要加强医保待遇政策、结算报销等医

6、保经办管理服务知识和内容的学习培训，强化提升基金预算和财务管理、两定协议管理、审核结算管理、内控风险管理、居民医保和医疗救助财政补助资金管理等能力。乡镇（街道）、村（社区）两级要重点强化医保政务服务事项办理能力，熟悉线上线下办理流程，提升服务质效。5.突出实际操作。练兵活动要紧密结合学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育要求，重在突出实效。医保经办人员要认真执行医保政务服务事项清单和操作指南，以及支付方式改革经办管理规程、内控管理规程、门诊统筹经办通知、异地就医直接结算规程等各项经办管理规定,提升专业化管理水平和规范化服务能力，实现服务事项办理高效优质、审核结算全面规范、内控风险闭环

7、管控、协议管理精准完善、DRG支付方式经办科学精细。6创新练兵方式。要根据医保经办业务特点，采取“线上+线下”的方式，逐级开展各具特色的练兵活动。（1）线下学习培训。要将岗位练兵与年度重点工作、日常培训结合起来，采取案例分析研讨、试题测验等方式做好日常练习或专项练习，不断提升服务技能。（2）线上模拟训练。省局组织开发全省统一的线上训练小程序，组织医保经办人员日常登录进行线上模拟训练,不断提升和规范经办队伍工作能力水平。（3）实务操作演练。对照政务服务事项清单，结合日常业务办理开展实务操作演练，熟练运用医保信息平台办理业务，反复锤炼业务办理实际操作能力。（三）全面比武（2023年8月-9月）7,

8、县级初赛。结合实际情况，可采取线上比、现场比、集中比、工作中比等多种方式组织比武，择优推荐参加市级复赛的代表队伍。同时，可组织编排并推荐体现当地医保工作特色的节目。8.市级复赛。市局适时组织各县区推荐的选手开展市级复赛，并根据各县区练兵比武情况，决出最终奖项。对在比赛中表现优异的代表队和个人颁发奖牌、证书，分别设置一等奖、二等奖、三等奖，优秀组织奖等。赛后将择优选出8人代表市局参加全省复赛。（四）总结提升（2023年10月-2024年3月）根据练兵比武活动各阶段特点，及时总结经验做法，为全市医保经办服务工作提供新途径、新模式。练兵比武活动中总结的典型做法、先进经验择优推荐纳入全市医保经办服务典

9、型案例，充分发挥典型示范引领带动作用。市局将对练兵比武活动中表现优异选手进行集中培训，进一步提升能力素质水平，选拔确定参加全省练兵比武参赛选手。六、组织保障（一）加强组织领导。练兵比武活动成立竞赛组织委员会（组委会），统筹做好赛事的组织领导、总体设计、协调对接、服务保障等工作。要加强统筹协调，充分发挥各自优势，主要领导亲自抓、分管领导靠上抓，整合各方面资源力量，落实经费、人员等保障措施，精心做好活动的筹备和组织实施。（二）务求工作实效。要按照边练兵、边比武、边总结、边宣传、边提高的整体工作思路，以赛促练、以练促学、以学致用，进一步提高医保经办系统干部职工和从业人员专业素养，加深对医保政策的认识

10、理解，提升分析问题、解决矛盾、沟通协调、服务保障的能力水平。要注重循序渐进、日常练兵，严防形式主义、官僚主义，避免就活动搞活动、刻意求新出奇等问题，严格确保工作实效。（三）完善工作机制。要认真总结本次活动的经验做法,积极探索工作规律，将其中行之有效、可复制、可推广的做法固化下来，逐步形成制度化、规范化的工作安排，推动赛事工作长效常治。要完善工作考核机制，赛事举办情况及比赛成绩纳入全县医保系统年底考核，对落实工作迅速、措施得力、效果良好的酌情加分。要完善人才培养机制，选拔业务能力强、表现突出的选手进行重点培养，逐步建立起“常态练兵、多样比武、重点培养、择优选拔”工作机制，激发干事创业正能量。（四）强化宣传引导。要坚持内宣与外宣相结合、传统媒体与新媒体相结合，通过设计活动海报、撰写活动材料、拍摄宣传短片等形式，在机关事业单位、窗口服务大厅、网办掌办平台公开展示，更广范围、更深层次、更大力度加强宣传，营造活动浓厚氛围。