财务共享服务模式在公立医院财务监管中的影响与实践.docx
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1、财别椁模式在公立医院财务监管中的影响与实践随着医药体制改革意见的颁布,社会各界纷纷向目光聚焦于医疗行业,政府为医疗卫生行业所提供资金数额较过去大幅提高,财务补助占比随之加大。作为处于医疗行业第一梯队的机构,公立医院的重要性有目共睹,其支出及收入均直接被纳入政府财政预算。近几年,公立医院收入较以往有所增加,出于为国有资源提供安全保护的考虑,相关人员提出应以财务共享服务为切入点,结合公立医院特点,对财务监管模式及策略进行创新。一、研究背景20世纪80年代,H公司成立了全球首家财务共享中心,经过近四十年的发展,全球多数大型企业均已引入了该模式,财务共享所能带来的积极影响,逐渐为人们所熟知。截至目前,
2、国内已有近五百家企业选择成立共享中心,而共享中心所强调财务共享服务,其本质是组织、企业在梳理归属地不同的业务机构所提供的财务数据,随后,通过信息技术对共享中心进行建立,确保经济业务可得到统一、集中且规范地处理。由此可见,财务共享服务与其他模式的区别,主要是前者通常以流程再造为切入点,推动组织、企业所开展财务工作朝着规范化的方向前进,在保证工作质量和准确性的前提下,对工作效率进行最大程度提升。而共享中心的职责主要是以共享服务为依托,将会计主体、核算职能剥离,确保管理会计、财务会计能够做到各司其职,为组织、企业内部管理会计工作的开展提供便利,保证财务工作对企业发展所具有的积极作用可得到充分发挥。对
3、公立医院而言,将财务共享服务与财务监管相结合,需要主管部门以现有财务体系为基础,充分利用财务软件、卫生专网等系统平台,对会计核算相关工作进行统一,在维持医院在财务管理领域所拥有决策权及自主权的情况下,基于共享中心对医院财务情况进行全面且高效的监管。二、财务监管对公立医院的意义国务院针对医药体制改革所发布文件,标志着我国医改进入全新阶段。在经济持续发展的当下,人们逐渐将目光转向精神和生理健康,不仅如此,政府对医药卫生事业的关注度也有所提升,具体表现为:各地政府纷纷增加了自身在医疗方面的投入,希望能够通过提高财政补助力度的方式,使医疗机构得到快速发展。作为与人们生活息息相关的机构,公立医院与私立医
4、院的区别主要是前者由政府举办,日常支出和收入同样由政府管理,现阶段,公立医院规模较以往有所扩大,其所持有资产量自然也有所增加,仅凭借主管部门对其资产进行管理,通常无法保证管理质效达到理想水平,对管理模式进行优化与升级势在必行。三、传统监管模式对医院的影响在过去的数十年间,主管部门始终致力于对公立医院所使用财务监管机制进行探索,先后提出了包括审计师委派、集中核算以及会计委派在内的多项措施,希望可以凭借不同的措施,对会计所具有独立性进行提高,同时对内审监管机制所具有实用性进行强化,使会计、内审人员所拥有监管职能得到最大限度地发挥。事实证明,虽然同时使用多种监管模式,可在一定程度上提高医院所制定决策
5、的科学性,并使财务监管行为变得更加规范,但随着医改的落实,该监管模式已无法发挥出应有作用,同时还会制约医院的发展。该模式给医院所产生影响,主要体现在以下方面。(一)会计信息不具备应有可用性各医院会计核算口径往往存在明显差别,致使会计数据所表现出可比性无法达到相关要求,决策部门将难以根据会计信息完成对绩效考核机制、具体方案及策略进行建立的工作,对公立医院日常运营、管控工作开展成效进行评价所得出结果,通常与实际情况见存在较大出入。另外,该问题还会给物价和财政部门带来影响,导致上述部门对补偿政策进行制订期间,缺少真实可靠的数据作为基础,基于此所制订政策的合理性、有效性以及公平性均难以得到保证。导致上
6、述问题出现的原因主要可被归纳为三点,首先是医院会计综合素质及业务水平参差不齐,其次是会计对相关政策的理解存在一定差异,最后是会计政策关于自由裁量权的规定。(二)制约医院效益及效率的提升会计集中核算不利于医院自主开展经济管理工作,导致医院在员工分配和绩效考核等方面所拥有的权力被剥夺,久而久之,公立医院将有极大概率出现吃大锅饭的情况,简单来说,就是职工表现、工作能力与收入间不存在明显的线性关系,导致职工主动性丧失,加之管理层没有对该问题引起重视,长此以往,不仅医院的劳动效率难以提高,其经济效益也会受到负面影响,看病成本及难度居高不下,这并不符合政府所提出的分级诊疗和双向转诊规划。作为组成公立医院法
7、理结构不可或缺的一部分,财务管理权与会计核算、医院发展息息相关,这也是政府将“保障并强化医院所具有财务管理自主权”纳入医改意见的主要原因。虽然以往会计集中核算发挥出了相对积极的作用,在弥补政府投入不足所带来问题的基础上,为医院职工待遇提供了保障,但新形势下集中核算已无法发挥出应有作用,这点需要引起重视。(三)使医院和委派人员形成对立现阶段,各地医院所采取会计委派制度之间存在着细微的差别,一部分医院选择对财务负责人、会计师进行全部委派,还有少数医院选择委派部分负责人及会计师,要求主管部门利用定期考核、职务晋升等方法,对委派人员所具有监督职能进行强化。在医改持续推进的当下,委派人员、管理层思路极易
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