腹泻、口腔疾病、反流、其他胃肠道疾病等儿科定义及指标.docx

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1、腹泻、口腔疾病、反流、其他胃肠道疾病、消化系统等儿科定义及指标一、腹泻腹泻病：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6月2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一。急性腹泻：连续病程在2周以内的腹泻。迁延性腹泻：病程2周2月。慢性腹泻：病程2个月以上。轻度脱水：有3%5%的体重减少或相当于30-50mLkg的体液减少。中度脱水：有5%10%的体重减少或相当于50-100mLAg的体液减少。重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于100120mLkg的体液减少。低渗性脱水：电解质的丢失量比例大于水分丢失

2、量，血清钠130mmolLo等渗性脱水：水分的丢失比例等于电解质丢失，130血清钠W150mmolLo高渗性脱水：水分丢失比例大于电解质丢失，血清钠15OnImOl/L。低钾血症：血清钾浓度3.5mmolL0高钾血症：血清钾浓度5.5mmolL酸中毒:血pH7.35o碱中毒：血pH7.45o二、口腔疾病口炎：多见于新生儿和幼儿，为口腔黏膜由于各种感染引起的炎症，若病变限于局部，如舌、齿龈、口角，亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎等。鹅口疮：多发于13岁婴幼儿，为白色念珠菌感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病。疱疹性口腔炎：单纯疹病毒I型感染所致，多见于13岁婴幼儿，发病无明显季节差异。三、反流溢乳：

3、为生理性，由于小婴儿食管下端括约肌（LES）发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日间餐时或餐后。胃食管反流病（GERD）：为病理性，由于LES的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以致LES压力低下而出现反流，可以发生于睡眠、仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症。Barrette食管：由于慢性GER,食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮替代，抗酸能力增强，但更易发生食管溃疡、狭窄和腺癌。四、其他胃肠道疾病先天性肥厚性幽门狭窄：由于幽门环肌增生肥厚使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，超声测量幽门肌厚度N4mm、幽门管直径13mm,幽门管长度17mm,即可

4、诊断。肠套叠：部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种肠梗阻，是婴幼儿时期常见的急腹症之一，是3月6岁期间引起肠梗阻的最常见原因。60%患儿为1岁以内，80%为2岁以内。先天性巨结肠（HD）：又称先天性无神经节细胞症，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。表现为生后2448小时内无胎粪或仅有少量胎粪排出，可于生后23天出现低位肠梗阻症状。以后即有顽固性便秘，37天甚至12周排便1次。五、儿童消化系统解剖特点唾液腺：34个月唾液分泌开始增加。食管：食管长度新生儿为810ci;1岁时为12cm；5岁时为16cm；学龄儿童为2025cm；成人为2530cm0食管

5、横径婴儿为0.6-0.8cm；幼儿为1cm；学龄儿童为L2L5cm。食管PH通常为5.06.8；EBR：胃容量新生儿约为3060mL；13个月时为90150mL；1岁时为250300mL；5岁时为700850mL;成人约为2000mLo胃排空时间水为L52小时；母乳为23小时；牛乳为34小时；肠管：儿童肠管，一般为身长的57倍（成人仅为4倍），或为坐高的10倍。胰液：胰液分泌量随年龄生长而增加。酶类出现的顺序为，胰蛋白酶一糜蛋白酶、竣基肽酶、脂肪酶一淀粉酶。新生儿胰液所含脂肪酶活性不高，23岁时接近成人水平。排便次数：母乳喂养儿平均每日排便24次；人工喂养儿平均每日排便12次；混合喂养儿平均每日排便1次左右。