羊水栓塞应急预案.docx

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1、羊水栓塞应急预案一、应急预案1.迅速报告医师，建立静脉通道，颈内静脉穿刺置管简便、安全可靠、抗过敏、地塞米松大剂量快速静脉注入，可先静推20mg继而改为静脉点滴。2 .改善低氧血症(1)保持呼吸道通畅：立即加压给氧，必要时进行气管插管机械辅助呼吸或行气管切开。(2)解除肺动脉高压：罂粟碱309OnIg加入5%葡萄糖注射液204OnIl缓慢静注；阿托品Img加入5%葡萄糖注射液IonII静注153OnIirI/次，直到患者面部潮红症状好转为止，但心率120次min应慎用；氨茶碱250mg加入25%葡萄糖注射液IOml缓慢推注；酚妥拉明5IOmg加入5%葡萄糖注射液25050OnII静脉滴注，以0

2、.3mgin滴速为佳；氢化可的松20OnIg静注后再以500100Omg加入液体静滴。(3)抗休克：补充血容量：应尽快输入新鲜血和血浆，扩容可选用葡萄糖酎注射液500ml静滴。在抢救过程中，应测定中心静脉压，了解心脏负荷情况及抽取血液寻找羊水有形成分。升压药：多巴胺1020mg或间羟胺2080mg加入10%葡萄糖注射液25OnII中静滴，根据血压调整滴速。3 .纠正心衰毛花昔CO0.20.4mg加入25%葡萄糖注射液20ml静推，必要时46小时重复使用一次。4 .纠正酸中毒在抢救过程中，应及时做血气分析及电解质测定。并根据检测结果决定碱性溶液的用量。5 .防治DlC(1)去除诱因：原则上应在休

3、克控制或凝血功能障碍纠正后再做分娩处理，但应以患者病情而定，必要时即行结束分娩可行子宫切除术。(2)肝素：宜早勿迟，发病后10分钟内使用效果更佳;肝素2550mg加生理盐水IoOnII静脉滴注1小时，再以2550mg肝素加于5%葡萄糖注射液200ml中静脉缓滴；24h肝素总量控制在15OnIg以内为宜；试管测定凝血时间控制在15min左右。(3)抗纤容药物：氨基己酸46g加5%葡萄糖注射液1000ml,1530min滴完，维持量每小时1克。氨甲苯酸0.10.5g加入20ml液体稀释后缓慢静脉注射。6 .保护肾脏以防肾衰(1)血容量不足的情况下仍应给予20%甘露醇注射液250ml静滴。(2)尿量

4、少可给予唉塞米2040mg加25%葡萄糖注射液中静脉缓注。(3)如已接近肾衰竭则按肾衰处理。7 .预防感染选用对肾脏毒副作用小的广谱抗生素。用药原则为及早、足量、广谱。8 .产科处理(1)原则应先改进母体的呼吸和血循环功能，并纠正凝血障碍，待病情略有好转再行剖宫产终止妊娠。(2)第2产程期间发病，在条件允许下阴道助产结束分娩。(3)若有产后大出血，应积极采取措施，短时间无法止血可行子宫切除术。9 .密切监测生命体征，保持各管道畅通，认真做好抢救记录。10 .及早备足抢救物品，医护协调配合，动作快捷有序。11 .救治同时应同步做好新生儿接产护理。12 .注意做好家属工作以取得配合。二、应急处理流程