流行病学.docx
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1、流行病学第一章绪论1流行病学(epidemiology):是研究特定人群中与健康相关的状态和事件的分布及其影响因素,以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的学科。2.流行病学的基本内涵:流行病学研究的对象是人群,是研究所关注的具有某种特征的人群,而不是某一个个体。流行病学研究的内容不仅包括疾病,还包括伤害、健康状态及其其他相关的卫生事件。流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布,研究的重点是疾病和健康状态的影响因素。流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的理论依据。3.流行病学学科的形成:是指从18世纪中叶至20世纪40年代。1747年(詹姆斯.林
2、德)维生素C治疗坏血病。1796年琴纳发明接种牛痘预防天花。1854年约翰.斯诺针对伦敦霍乱使用了病例分布的标点地图法。4.流行病学学科的发展:第一阶段(20世纪40年代到50年代)第二阶段(20世纪60年代到80年代)第三阶段(20世纪90年代至今)5、流行病学的研究任务:三个阶段揭示现象(描述性流行病学)、找出原因(分析性流行病学)、提供措施(实验性流行病学)6、流行病学的研究方法观点,社会医学的观点,多病论的观点8、流行病学的应用:描述疾病或健康状态的分布及其特点探讨疾病病因与影响流行的因素疾病诊断、治疗与防制措施(筛检或诊断;临床疗效的评价;疾病预防和控制效果评价)揭示疾病完整的自然史
3、疾病防制和健康促进卫生决策和评价第二章疾病的分布一、发病指标(各种率的计算)1、发病率(用于急性传染病,可以100%):一定时期内某人群中发生某病的新病例数同期暴露人口数2、罹患率(用于衡量小范围、短时间的发病频率):食物中毒、职业中毒观察期间某病的新病例数同期暴露人口数3、患病率(用于慢性病,是横断面调查的常用指标)特定时期内某人群中某病新旧病例数同期观察人口数当某地的发病率和病程在相当长时间内保持稳定是:患病率二发病率X病程4、(多用于隐性感染的传染病和寄生虫病)受检者中阳性人数受检人数5、续发率(反映传染病传染能力强弱的指标)易感者中的二代病例数易感接触者总数6、死亡率(描述某种疾病的频
4、率)某人群某年总死亡人数该人群同年的平均人口数7、病死率(描述疾病严重,威胁程度的指标;用于急性病)一定期间内因某病死亡的人数同期患某病的人数二疾病的流行强度:1、散发(sporadic):是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平,病例在人群中散在发生或零星呈现,病例之间无明显关系。散发用于描述较大范围人群的某病流行强度,确定是否散发一般与同一地区、同一种疾病前三年的发病率水平比较,当年的发病率未明显超过历年一般发病率水平为散发。散发用于区县以上。2、流行(epidemic):指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。3、暴发(OUtbreak):指在一个局部地区或机
5、体单位的人群中,短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。暴发往往是由共同的传播途径或共同的传染源引起,集体食堂的食物中毒、托幼机构、大流行:(pandemic):某病发病率显著超过历年散发发病率水平,瓮延迅速,涉及区广,短时间跨省、国或世界性流行,SARS病毒、埃博拉疫情。三描述疾病地区分布常用术语:1、自然地方性:指一些传染病如血吸虫病、疟疾等因传播媒介受自然环境影响只在一定地区生存2、统计地方性:一些文化及卫生设施水平低或存在特殊风俗习惯的地区,伤寒,霍乱,痢疾等会经常流行3、自然疫源性:一些疾病能长期存在是由于在这些地区存在本病的动物传染源、传播媒介及病原体生存传播的自然条件,使病原体在
6、野生动物间传播四判断地方性疾病的依据:1、本地高,外地低2、迁入发病,迁出痊愈3、人兽共患五疾病的时间分布:1、短期波动(小范围、短时间):指在一个集体或固定人群中,短时间内某病发病数突然增多的现象。常见于食物中毒、急性传染病、化学毒物中毒。2、季节性:疾病在一定季节内发病频率升高的现象包括:a严格的季节性:指一些疾病的发生被严格的限制在一年四季的特殊季节里,其他季节不发生b季节性升高:疾病在一年四季中均可发生,但在某个季节更高C无季节性:一年四季均可发病3、周期性:疾病依规律性的时间间隔发生流行(多见于呼吸道疾病,任何疾病的周期性都可以在一定程度上人为的改变)4、长期趋势:指在一个相当长的时
7、间内(通常为几年,十几年或几十年),疾病的发病率、死亡率等随着人类生活条件的改变而变化六、移民流行病学:是通过比较移民人群、移居地当地人群和原主地人群的某病发病率和死亡率差异,分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。是一种综合描述疾病三间分布的方法。第四章描述性研究一描述性研究:指利用已有的资料或通过专题调查获得的资料(包括实验室检查结果),描述疾病或健康状况的三间分布特征,进而获得病因线索,提出病因假设。二、特点:以观察为主要研究手段,不对研究对象采取任何干预措施。暴露因素不是随机分配的,且研究开始时一般不设立对照组。暴露于结局的时序关系无法确定,对于暴露与结局间关系的因果推断存在一定的局
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