往年(自考)高级卫生经济学考试试卷(含五卷)含答案.docx

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1、考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】一、主观题（共10题，每小题10分，共100分）1.我国目前的基本医疗保障制度是什么?试述如何建立和完善我国的医疗保障制度？【答案】（1）我国城镇居民实施的基本医疗保障制度是城镇职工基本医疗保险，而农村居民的基本医疗保障制度是农村新型合作医疗制度。（3分,分别对两种保健制度进行描述和分析2分）（2）我国应建立城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗为基础,企业补充医疗保险、国家公务员医疗补助、职工大额医疗费用补助、商业医疗保险及社会医疗救助等为补充的多层次医疗保障体系。（3分）（3）我国城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗只能满足参保人

2、员的基本医疗需，保障程度低。超过城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗以外的医疗卫生服务需求,有必要通过建立其它多层次的保障形式来予以补充，以满居民不同程度的卫生服务需求。另外城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗也未覆盖全部的城乡居民，对于未覆盖的那部分城乡居民的医疗服务需求也要通过建立相应的补充保障形式来满足。（4分）2、卫生服务需要【答案】指从消费者健康角度出发，在不考虑实际支付能力的情况卜，由医务人员根拥现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数毫。3、社区卫生服务【答案】社区卫生服务:指以人全科医师和全科护士为供给主体,对所负责的社区人群提供医疗、预防、保健、计

3、划生育技术指导、康复和健康教育等综合性的卫生服务.4、卫生资源优化配置【答案】指卫生资源的合理分配，即如何使卫生资源的分配产生最住的功能和效益。5、哪些宏观环境因素将对生卫筹资政策产生影响？【答案】（1）经济变化；（1分）（2）人口变化；（1分）（3）流行病学变化；（1分）（4）社会和文化变化；（1分）（5）政治变化；（1分）6、卫生服务市场【答案】是指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服消费者的一种商品交换关系的总和。7、试述卫生服务市场的特殊性。【答案】卫生服务产品是非物资产品（1分）卫生服务市场是三个市场的有机结合（1分）医疗需求的不确定性和紧迫性（1分）供需双

4、方信息不对称（1分）供方存在专业技术垄断（1分）医疗服务需求弹性小（1分）卫生服务市场受地理范围限制（1分）卫生服务市场经济体制经济主体的特殊性，三方交易关系（1分）市场机制作用的局限性（1分）医疗服务价格不是充分竞争形成（1分）8、医院经营风险【答案】指医院在为赢得到某一个经营机会，实现医院经营目标过程中可能遭受的损失。9、影响卫生服务需求的因素是什么？（每条1分,答对5条给满分）【答案】人口和文化因素C一般经济因素D时间价值E卫生服务供给者F医疗保险10、简述卫生事业管理常用的定量研究方法？【答案】定量研究是运用概率论以及统计学原理对社会中的一些现象的数量特征，数量关系和事物发展过程中的变

5、化等方面进行的研究。定量研究的主要方法：（1）投入一产出分析预测法（2）关键路径/临床路径（3）卫生事业管理的督导与评估考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】一、主观题（共10题，每小题10分，共100分）1、如何编制区域卫生规划？【答案】区域卫生规划的编制（第一、二要点各2分，其余各1分,8分）（1）形势分析为编制规划提供了客观、可靠的科学依据，是寻找居民主要卫生问题、确定规划日标和作指标、选择策略的基础。正确地对区域卫生形势进行分析，关系到规划的正确性、客观性、科学性和可行性。因此,形势分析是区域规划的基础，也区域卫生规划的重要一环。形势分析的主要范围和内容有：1）现状

6、分析2）回顾性分析为了掌握社会卫生状况的变化及卫生事业发展规律，对人口、疾病、医疗卫生需要与需求、卫生资源利用等主要方面，需要收集3-5年的资料,进行回顾性的分析3）前瞻性分析为了掌握服务人口卫生问题和需要与需求的未来变化趋势，对经济、人口、疾病等主要方面，进行发展趋势的分析和预测。4）主要分析影响解决社会卫尘问题和卫生事业发展的主要障碍，以利于指定有针对性的政策措施。卫生形式分析的方法有：描述性研究方法、分析性研究方法、理论研究方法、系统分析方法、投人产出分析法、综合评价方法、发展预测方法。2、如何编制和实施管理区域卫生规划？【答案】（1）确定七条问题。这些问题可以分为两类一是主要的健康问题

7、，二是主要的卫生资源配置问题。其中后者包括卫生资源的使川效率问题，卫生服务的可及性问题和卫生资源总量、结构与层次问题。在选择主要问题时应将形势分析所发现的问题列出，然后按照以下所述的依据对问题排序，筛选最重要并可能解决的问题作为区域卫生规划的突破口利优先解决的问题。主要健康问题的确定有两个重要依据；一是形势分析中所涉及的疾病及健康影响因素的社会经济危害租度。二是各种可能的干预措施的成本与效果。危害性大、且干预措施成本低，效果好的卫生问题,应作为重点的卫生问题。通过对两种依据的权衡,确定规划期内优先解决的健康问题主要的卫生资源配置问题的选择有四个重要依据一是看卫生资源的配置是否符合解决已经确定的

8、主要健康问题的需要：二是依据目前卫生资源配置所造成的社会资源的浪费鞋度；三是体现公平的基本医疗服务是否有足够的资源保证；四是解决这些问题的可行性。（2）制定规划目标和指标。制定目标是规划期内拟达倒的指标日标确定应该以问题分析为基础，以优先解决的主要问题为导向，日标应定卅、可行并便于操作。（3）选择适当的策略。1）强化卫生全行业管理行业管理是区域卫生规划优化配置卫生资源的需要和最主要的途径。实行生全行业管理，绝不是区域内所有卫生机构由卫生部门“独家办“。今后相当长时期的卫生发展政策，仍然允许社会各部门、祉会力量和个人办医疗机构，但是，必须纳人区域卫生规划统筹管理，全而监督，根据卫生需求的供需平衡

9、状况进行严格审批,进行合理布局。2）积极发展城市社区卫生服务社区卫生服务是城市卫生规划实施的基础，是实现人人享有初级卫生保健的关键性措施，也是控制医疗费用过快增长,促进职工医疗保险制度改革健康发展的有效途径。社区卫生服务站需要的投人较少，却能向居民提供综合、连续的和可及性的卫生服务,是解决人民基本卫生服务的最符合成本效益的组织形式。3）确保区域卫生资源的优化配置区域卫生规划是在社会主义市场经济条件下卫生资源配置中起基础作用的有效调控手段。不断提高卫生服务的质量和效率，是卫生资源配置的出发点和衡量标准之一。资源优化配置的衡量标准不能单纯看机构、床位、人员、设备的数量是否增长，还要注重结构、质量的

10、转变和提高，注重资源的配置效率，要不断提高资源利用率。3、论述医疗保险供给量增加的约束条件。【答案】（1）保险供给弹性原则。供给弹性指因价格变动引起的供给量的变动率，它反映了供给变动对价格变动的敏感程度。供给弹性往往不像需求弹性那样简单。在一般情况下，价格上升，供给总量总是会增加的，反之则减少。但是，供给量的增加还要受某些条件的约束。1）受该商品生产规模伸缩难易程度的约束。越是资本密集、技术构成高的产业，其产品供给弹性越小；而越是劳动密集、技术构成低的产业，其产品的供给弹性就越大。2）受商品储备及对价格预期的约束。例如，在长期内商品储备变化不大的情况下，对价格预测比较乐观,则供给弹性小；反之，

11、则供给弹性大。3）受边际收益规律的约束。服从“边际收益递减规律”的产业，随产品供给量的增加边际收益减少，它们的供给弹性就越小；反之，服从“边际收益规律递增规律”的产业，它们的供给弹性就越大。4、简述区域卫生规划的编制步骤。【答案】形势分析一确定问题与重点一制定日标与指标一选择策略（即活动项目）一制定实施计划一编制预算一评价和计划的调整.5、外部经济效应【答案】指一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人发生间接的影响。如果影响是有益的叫正外部效应；如果影响是不利的称为负外部经济效应。6、生经济政策分析的步骤【答案】卫生经济政策分析的步骤如下（1）分析问题（1.5分）（2）生经济政策日标的

12、确定（1.5分）（3）卫生经济政策设计（1分）（4）卫生经济政簟方案的可行性论证（1分）7、卫生资源市场的配置方式有哪些？【答案】通过竞争、价格、供求等市场要素来实现卫生资源在不同卫生机构的分别，把有限的卫生资源配置到效率高的地方（1分），满足人们多方面、多层次的卫生服务需要。（2分）8、我国为什么要建立多层次医疗保障体系？（12要点各2分，第3要点1分）【答案】（1）目前，我国对城镇居民实施的基本医疗保障制度是基本医疗保险制度；对农村居民实施的基本医疗保障制度是合作医疗制度。基本医疗保险是“低起点”起步，只能满足参保人员的基本医疗需求，而合作医疗制度则只是一种最初级的保障形式，保障程度较低。

13、在这种情况下，城乡居民超越基本医疗保险或合作医疗范围以外的医疗服务需求,有必要通过建立其他多层次的保障形式来予以补充。（2）另外，基本医疗保险和合作医疗也未覆盖全部城乡居民，对于未被覆盖的那部分城乡居民的基本医疗需求，也需要通过建立相应的补充保障形式米加以满足。（3）从世界各国的情况看也是这样。即便是社会医疗保险或国家医疗保险相当健全的国家，各种补充性的保降形式仍起着重要的作用。（1分）9、卫生服务价格【答案】答：由歧府有关部门通过理论价格,再根据国民经济的发展水平和居民的承受能力等来确定价格的水平，因此卫生服务价格的制定一般低于卫生服务价值。10、论述在卫生经济政策的开发和设计过程中需注意的

14、问题。【答案】（1）必须建立对政府环境、政策问题的原因、相关经验的充分调查研究基础上。（2分）（2）需借鉴国际、国内的经验与教训，依据我国的国情和客观实际进行设计。（2分）（3）需利用科学预测的方法，对方案的后果及效应进行准确的估计。（2分）（4）对方案的实施细节进行详尽的规定。（2分）（5）需考虑是立即推广，还是局部试点，经验证后再推广。（2分）考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】一、主观题（共10题，每小题10分，共100分）1、卫生服务成本核算与管理有哪些方面作用？【答案】（1）补偿耗费尺度；（1分）（2）计算盈亏的依据；（1分）（3）进行经的依据；（1分）（4）制

15、定价格的基础；（1分）（5）考核管理水平,反成果。（1分）2、成本一效果分析成本一效益分析和成本一效用分析有哪些区别与联系？【答案】（1）共同点：都是卫生经济学定量分析方法将投入与产出联系起来考虑投入都用成本来表示；（2）产出表示：效果、效益、效用；（3）具体方法：A.比较单位效果平均成本、B.净现值法、净年值法、效益成本比法、内部收益率法、C.比较单位QALY的平均成本、比较单位DALY的平均成本；（4）论证单个方案可行性A+,B+,C+;（5）比较改善同一健康问题的不同方案A+,B+,C+;（6）比较改善不同健康问题的不同方案A-,B+,C+。3、应用成本一效果分析应具备什么条件？【答案】

16、（1）目标明确；（1分）（2）备选方案必须明确；（1分）（3）备选方案必须具有可比性；（1分）（4）每个备选方案的成本和效果都是可以测量（或计算的）。4、医院经营有哪些基本特征？【答案】目的性；（1分）（2）动态性；（1分）（3）系统性；（1分）效性；（1分）（5）特殊生。（1分）5、医疗保险供给量的增加受哪些条件约束？【答案】价格。价格上升，供给总量会增加，反之则相反。（2分）受该商品生产规模伸缩难易程度的约束（1分）受商品储备及对价格预期的约束。（1分）受边际收益规律的约束。（1分）6、卫生机构收入管理要求是什么？【答案】实际收人统管；（2分）充分利用现有条件积极组织收入；（1分）正确处理社会效益和经济效益的关系；（2分）7、影响卫生经济政策实施的主要因素是什么？【答案】政策本身；（2分）政策的执行机构；（1