抗菌药物分级管理制度.docx

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1、抗菌药物分级管理制度一、分级原则（一）非限制使用药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。（二）限制使用药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。（三）特殊使用药物（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。（四）本院抗菌药物分级

2、管理目录（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则制定，该目录涵盖全部抗菌药物分级管理级别。药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。二、使用原则与方法（一）总体原则:严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。（二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录。4、下列情况可直接使用二级及以上药物。重症感染患者:包

3、括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。(2)免疫功能低下患者伴发感染。考核办法(一)药事管理小组、药剂科及业务组定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作;依据抗生素使用指导原则和本院实施细则，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。(二)将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。(三)检查、考核办法:定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点：患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断；抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给

4、药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。2、住院病人抗菌药物检查考核要点：(1)抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录；(2)抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映；(3)抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录;(4)使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验，并在病程记录上有所反映;对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由。(四)对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限

5、，直至停止处方权。XX镇卫生院抗生素使用权限目录种类非限制使用限制使用特殊使用青霉素类青霉素、苯哩西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苇西林、哌拉西林、青霉素V美洛西林、替卡西、替卡西林/克拉维酸钾阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦、/舒巴坦、头抱菌素类头狗氨苇、头狗唾咻、头狗吠辛、头抱克洛、头也拉定、头狗曲松头抱睡眄、头抱克眄、头范哌酮/舒巴坦、头抱地尼、头抱他定头狗匹罗、头狗匹安、头泡甲月亏、头狗地秦、头狗孟多、头抱曲松/舒巴坦、头抱他定/舒巴坦、头狗噫后/舒巴坦氨基糖首类庆大霉素、阿米卡星、大观霉素、妥布霉素大环类酯类红霉素、罗红霉素、依托红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素阿奇霉素克拉霉素林可霉素类克林霉素、林可霉素奎诺酮类诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星左氧氟沙星、罗美沙星硝哇类甲硝削、替硝唾磺胺类增效联磺片、复方新诺明片