医院整改方案.docx

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1、医院整改方案（共9篇）医院整改方案第1篇一、指导思想认真贯彻落实卫生局文件要求，结合本院实际，及时、全面、有效开展安全生产隐患排查治理专项行动，强化安全生产基础，提高安全管理水平，为实现中秋国庆安全生产工作目标提供有力保障，为我镇医疗卫生事业又好又快发展营造安全稳定的环境。二、工作目标在排查活动的基础上，及时、全面开展隐患排查治理专项行动。全面、深入排查各类事故隐患，建立落实安全事故隐患治理责任制，确保重大安全隐患整改率100%,及时有效地整改事故隐患，确保不发生安全生产事故。推动安全生产责任制和责任追究制的落实，完善安全生产规章制度，建立健全隐患排查治理及重大危险源监控的长效机制，强化安全生

2、产基础，提高安全生产管理水平，增强防监控能力，有效防范和遏制重特大事故的发生，健全完善公共卫生突发事件和重特大事故救治应急预案，确保及时有效实施医疗急救。三、排查治理内容1、安全生产法律法规、规章制度、规程标准的贯彻执行情况。2、安全生产责任制建立及落实情况。3、安全生产重要设施装备和关键设备、装置的完好状况及日常管理维护、保养情况，安全防护用品的配备和使用情况。4、危险性较大的特种设备和毒麻限制药品的贮存、领用，安全管理及使用情况。5、消防设施完好率情况，6、内部安全保卫人防、物防、技防状况。7、事故报告、处理及对有关责任人的责任追究情况。8、安全基础工作及教育培训情况，特别是从业人员的持证

3、上岗等情况。9、应急预案制定、演练和应急救援物资、设备配备及维护情况。结合本院的实际，确定排查治理的主要内容及重要时段排查治理重点，有针对性地开展隐患排查与治理工作。四、排查治理方式。隐患排查治理工作要做到“四个结合”：1、排查治理与专项整治相结合。坚持把隐患排查治理工作与本院安全生产工作特点结合起来，突出重点，狠抓薄弱环节，解决影响安全生产的突出矛盾和问题。2、排查治理与落实责任相结合。要认真落实责任，切实把责任落到实处。3、排查治理与基础建设相结合。要大力探索推进安全生产标准化和规范化建设，与隐患排查治理工作相互补充，相互促进，推进隐患排查治理的全面化、经常化、制度化。4、排查治理与加强应

4、急管理相结合。要在排查治理工作过程中进一步贯彻落实中华人民共和国突发事件应对法，建立健全应急管理制度，完善应急预案体系。五、工作措施1、全面实施排查，及时整改隐患。全面开展隐患排查，及时整改隐患，切实落实措施，防范事故发生。2、建立信息报送制度，及时统计报告。将隐患排查情况及时统计上报。3、总结提高，完善制度，构建长效机制。要边排查治理，边总结经验，完善规章制度，提高隐患排查工作的科学性、系统性、有效性，构建长效机制。六、工作阶段按照卫生局的统一部署，结合本院的实际，安全生产排查治理工作分三个阶段：(一)动员部署阶段1、成立安全生产隐患排查治理工作领导小组。2、结合实际，制订排查治理方案，明确

5、责任，落实人员，完成工作部署。(二)排查治理阶段依照本方案及有关法律法规的要求，对本单位进行全面隐患排查治理。坚持边查边改，能立即整改的，要及时予以整改；一时难以整改的，要列出计划限期整改，做到责任、措施、资金、时间、预案五落实，严防各类安全生产事故的发生。（三）总结验收阶段对开展隐患排查治理的工作情况进行检查验收，验收结果将作为“平安医院建设、安全生产目标责任制考核的重要内容。七、工作要求(一)加强领导，切实落实责任。要根据本方案要求，明确分管领导，成立相应组织，迅速作出工作部署，及时开展隐患排查治理，要为隐患排查治理工作提供必要的人力、资金和技术保障。一定要把工作做深做细，不留盲区，不留死

6、角。凡是由于排查工作不认真而疏漏安全隐患的，要严肃追究有关人员的责任。(二)突出重点，狠抓落实。按照排查治理范围内容要求，结合实际，突出工作重点，抓好本院疏散通道、电气线路、毒麻限制药品、放射源的安全排查,经常了解工作进展情况，发现并及时解决隐患治理工作中的难点，积极做好防范工作。（三）加强宣传，广泛发动群众。要充分利用宣传栏、墙报、标语、横幅等形式，加大对隐患排查治理工作的宣传力度，以“治理隐患、防范事故”为主题,组织开展好“安全生产月”活动。要深刻认识开展安全生产“隐患治理年”的重要性、必要性和紧迫性，增强做好隐患排查工作的主动性和自觉性，落实主体责任。医院整改方案第2篇为了进一步提高我院

7、医疗质量，构建和谐医患关系，减少医疗事故发生，提升医务人员业务技术水平，提高医疗风险防范意识和能力，及响应卫生局号召，特制订此项活动。一、活动目的牢固树立以病人为中心的理念，优化服务环境，规范服务流程，提升服务水平。开展思想、作风、纪律整顿，做到思想上统一、作风上严谨、纪律上严明。严格落实各项规章制度，规范医疗行为，减少医疗纠纷和医疗事故的发生。二、活动主题建立良好的学习制度，树立良好学风，切实增强医务人员业务素质。树立差错防范意识，树立病人安全第一意识，提高医疗安全管理水平，保障全院医疗安全，促进和谐社会建设。增强业务素质，防范差错发生，病人至上，安全第一。三、活动内容进一步加强业务学习制度

8、建设和落实，有培训学习计划并落实，每月培训及考核，科室每周进行学习。在开展过程中人人制定学习计划，增强岗位能力，开展学习培训。领导干部要学习法律和管理知识，增强依法行政和提高管理水平。以“三基训练”为主，筑牢基础知识，增强服务本领。开展知识竞赛活动、医护执业考试培训、评选表彰学习标兵等。在学习方式上，结合自身实际和在管病人情况，开展学习，以提高学习实效。进一步修订我院医疗差错标准，端正态度严格落实医疗差错登记报告制度,落实奖惩制度。完善差错登记本，每月有差错原因分析，每季度有分析，有整改措施。每半月开展一次医疗安全隐患大排查，制订整改措施，开展大整改活动。落实差错追究制度，有错必究，严格奖惩兑

9、现，提高医务人员责任意识，对屡教不改的要严肃处理，必要时停岗再培训。每周两次巡查，进科室查看医务人员的操作和诊疗。四、落实效果通过规范工作制度，加强工作人员服务水平，彻底纠正了”门难进、脸难看、话难听、事难办”的现象，做到群众来信来访来看病，事事有落实，件件有结果。通过组织培训、进修，织我院的医务技术骨干，快速的提升了他们的医技水平和服务水平，努力推进医院整体工作再上新台阶。医院整改方案第3篇20x年9月3日省市级血液透析质量安全督导组到我院进行血透室专项督导检查，根据专家组提出的整改意见，现将整改方案汇报如下：一、基本情况:我院于20xx年6月开展血液透析工作，目前血透室配有日本尼洛血液透析

10、机三台和水处理机一台，血透室工作主要由一名医师及两名主管护师负责。目前在我院长期接受血液透析治疗的患者有20人。二、血透室布局整改造：详见血透室平面图（附表1）三、医疗、护理质量安全方面：1.加强血透室医护人员进修、学习、培训。2 .进一步规范血透患者的诊疗程序及病历质量。3 .完善血透室的.各项规章制度，制定血透室各种并发症应急预案、血液透析过程中停水停电应急预案、透析器破膜应急预案及演练。4 .定期监测透析用水的细菌培养、内毒素、化学污染、纯水PH值等，并做好各项记录。5 .严格杜绝透析器复用。6 .血透室急救设备、急救药品配备。四、感控方面：1 .严格执行医院感染管理办法，坚决杜绝院内感

11、染事件发生。2 .血透室布局严格按照感控要求改造。3 .配置非接触式水龙头、手消液等4 .严格执行一次性医疗用品审批制度。5 .严格血透室透析器、手套等一次性医用耗材与透析数量的登记管理，以便核查。6 .每两个月对血透患者进行一次血八项检测（包括：HlV-Ab、HCV-Abs乙肝两对半、梅毒螺旋体）。7 .严格执行各项无菌技术操作。8 .严格执行医疗废物管理条例。9 .进一步规范医务人员职业暴露处置流程并加强培训。医院整改方案第4篇按照医院统一布置，自年月始，医院将加强服务、门诊、窗口的工作力度，创建”感觉好“医院。为配合医院的这一重点工作，建议在医院各药房推行“规范化”服务，旨在建立制度化、

12、标准化的服务保障体系，给患者更多的人文关怀，把“人性化”服务融于药品销售的全过程。药学服务是提供直接和有责任的、以达到提高病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务，是药师职业的准则，其主要精神为：1、药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。2、为满足医疗卫生需要，药师应与医师、护士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力资源以最少的花费达到最佳的治疗。3、药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监督管理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。创新是医院精神的重要内涵，也是提

13、高药学服务水平的主要驱动力。诚信是建立良性药患关系的本源。服务的承诺既是对各部门的要求，也是各部门对社会、对顾客的承诺，只有严格执行，才被视为诚实守信、兑现承诺的表现。尊重是人文关怀的重要体现。不仅展现在着装整洁、以礼相称、举止文明、热情待人等方面，而且表现在维护顾客的、人格、情感和隐私,还体现在理解沟通与主动尽责。一、药房药师的社会要求1、药师功能药师的定义是：“指受过高等药学教育或在医疗预防机构、药事机构和制药企业从事药品调剂、制备、检定和生产等工作并经卫生部门审查合格的高级药学人员“。(1)、药房药师的专业性功能主要专业功能是药品使用控制。药品使用控制是知识、了解、评价、过程、技术、控制

14、和伦理的总和，是确保分发和使用药品安全和有效，这是长期以来社会对药师功能的期望。I调配处方：配方发药是药房药师日常工作中最常见的。药房是建立在对药品及其使用深刻了解的知识实体基础上的。药师必须做好配方的六个步骤收方、验方、核价、调配、复核、发药。I提供专业的意见：医院药房的药师不仅个人应充分发挥这方面的作用，而且应建立药品信息中心，给临床提供有关信息，提供用药建议。(2)、药房药师的基本技术功能：监督检查。2、药师职责处方药与非处方药流通管理暂行规定：(1)、执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。(2)、执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻

15、求医师治疗的建议。同时，参加培训和继续教育和参与卫生保健公益活动。3、药师的社会责任感全世界死亡人数中三分之一是死于用药不当。其原因(1)、医生诊断失误；(2)、患者自我药疗水平有限；(3)、药店人员服务水平。4、因此，药师要认识到自己的使命感：(1)、小病当大夫；、大病当参谋；(3)、重病当亲人。5、药师要注意掌握“三理“：(1)、药理、病理、心理6、药师要永远追求三真”：、药真、价真(3)、情真7、因人而异做顾客的贴心人(1)、了解患者基本情况。(2)、正确介绍药品。8、做好三交代工作。(1)用法(2)用量(3)注意事项(禁用、慎用、不良反应、相互作用)二、社会需求的服务1、“四心“四声”服务。(1) “四心”：接待患者热心，解答问题耐心，接受意见虚心，排扰解难诚心；(2) ”四声“：患者到药房窗口有迎声，咨询有答声，离开药房有送声，留言必有回声。2、人员应做到八个“不”：(1)不迟到、早退和擅自离开工作岗位，有事应先请假；(2)不在工作时间聚众聊天、谈笑打闹、阅读书刊和私事会客长谈；(3)不说服务忌语，不与患者顶嘴吵架；(4)不在工作时间干私活、吃零食，在柜面服务时严禁吸烟、吃槟榔；(5)不以交接班、点货、制表等内部工作为由怠慢患者；(6)不私自