医嘱执行制度.docx

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医嘱执行制度1 .医嘱必须经过医生签名后方可执行。一般情况下医师不得下达口头医嘱,因抢救急危患者或手术过程中需下达口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍,双方确认无误后方可执行，事后医生应及时据实补写医嘱。用过安甑保留一定时间，以备核对。2 .处理医嘱时应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。3 .护士对有疑问的医嘱，应及时向医生提出，切不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱，必须校对清楚方可执行。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师上级医师报告或者科室的负责人报告。4 .医嘱查时遵循“每班查对、每日核对、护士长每周总查对2次”的原则，查对后签全名。凡需下一班执行的临时医嘱要认真交班，并在护士交班记录上注明。5 .凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱上使用红色笔标注“取消”，并在医嘱后用红钢笔签全名。6 .医嘱处理的监控，在医嘱录入、核对、汇总、生成、总查、删除等每一个处理环节中，实行操作码管理。操作码与操作人员一一对应，由操作人员自行管理，操作人员只有凭借操作码才能进入计算机医嘱处理系统，操作人员的姓名可在总台显示。【流程】