学习解读成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）（讲义）.docx

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1、成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）学习解读国家卫生健康委印发成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）（讲义）为贯彻落实健康中国行动（20192030年）国民营养计划（20172030年），发展传统食养服务，预防和控制我国人群慢性病发生发展，国家卫生健康委组织编制了成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）（以下简称食养指南）。食养指南旨在发挥现代营养学和传统食养中西医联合的优势，将食药物质、新食品原料融入合理膳食，针对不同季节、不同地区、不同人群提供食谱套餐示例和营养健康建议，提升膳食指导的适用性和可操作性。工作中鼓励各级卫生工作者（包括营养指导人员）结合工作需要和患者实际，参

2、考指南指导应用，辅助预防和改善慢性病。鼓励居民参考指南推荐内容，结合自身情况，合理搭配日常膳食，养成良好饮食习惯。第一部分：食养指南的制订目的成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）（以下简称指南）的制定以满足人民健康需求为出发点，为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生发展，改善高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务等提供科学指导。指南制定的意义在于：一是充分发挥现代营养学和传统食养的中西医各方优势,将食药物质融入合理膳食中，辅助预防和改善高尿酸血症与痛风。二是针对不同证型人群、不同地区、不同季节编制食谱示例，提出食养指导,提升膳食指导个性化和可操作性。三

3、是依据现代营养学理论和相关证据,以及我国传统中医的理念和调养方案，推动中西医结合，传承传统食养文化，切实推进食养服务高质量发展。第二部分：食养指南的解读问答1、指南制定的依据是什么？指南依据健康中国行动（20192030年）和国民营养计划（20172030年）相关要求。健康中国行动（20192030年）指出，要鼓励发展传统食养服务。国民营养计划（20172030年）提出，要发挥中医药特色优势，制定符合我国现状的居民食养指南，引导养成符合我国不同地区饮食特点的食养习惯，开展针对慢性病人群的食养指导，提升居民食养素养。2、指南制定原则是什么？指南制定遵循以下四个原则：一是科学性原则。指南以营养科学

4、、中医食养理论、食物和健康关系证据的文献研究为依据，参考国内外相关指导原则、指南、标准、典籍等，结合我国实际情况和专家意见，确定指南体系框架，并对内容进行反复专家论证，以保证科学性。二是协调一致性原则。指南制定过程中，对我国现行食品相关法律、法规、管理规定等进行梳理，确保与各项要求协调一致。三是公开透明原则。指南的编制广泛征求了相关部门以及相关领域专家学者、高校、科研院所、医疗机构和社会团体等多方面的意见。四是指导性与实用性相结合的原则。指南制定充分考虑我国高尿酸血症与痛风疾病现状、发展趋势和影响因素，提出食养原则和建议,并结合不同证型人群、不同地区、不同季节特点列出可供选择的食物推荐、食谱和

5、食养方示例，便于使用者根据具体情况参考选用。3、国内外相关共识、指南和标准等情况如何？指南参考了国内外发布的多项高尿酸血症与痛风防治膳食指南、规范和标准，包括中国居民膳食指南(2022)高尿酸血症与痛风患者膳食指导(WS/T560-2017)中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南(2021-01-20)痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)2020年美国风湿病学会痛风管理指南2022年英国痛风的诊断与管理指南2023年韩国痛风管理指南等。在上述研究成果的基础上，根据循证医学证据和专家共识，提出包括生活方式在内

6、的成人高尿酸血症与痛风食养方案建议。4、指南的主要内容是什么？指南根据高尿酸血症与痛风的疾病特点和中医辨证分型，给出了食养原则和建议，在附录中详细描述了成人高尿酸血症与痛风患者的食物选择，不同证型推荐食药物质和食养方举例，以及不同地区、不同季节的食谱示例和常见食物交换表等工具。其中，每个地区、每个季节列举了3天的食谱（含食药物质）。5、指南发布后如何使用？本指南主要面向未合并肾功能不全等其他合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为高尿酸血症与痛风的预防与改善提供食养指导。鼓励成人高尿酸血症与痛风患者参考指南推荐内容，结合自身情况，合理搭配日常膳食，养成良好饮食

7、习惯。鼓励基层卫生工作者（包括营养指导人员）结合工作需要及患者实际情况，参考指南指导辅助预防和改善高尿酸血症与痛风疾病。本指南不适用于病情复杂、合并多种疾病的情况，相关患者请在医生或营养指导人员等专业人员指导下合理膳食。指南为成人高尿酸血症与痛风患者的食养指导，不可代替药物治疗。6、成人高尿酸血症与痛风患者在膳食上有哪些需要注意？高尿酸血症与痛风人群应坚持食物多样、均衡营养的膳食理念。每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g,深色蔬菜应当占一半以上；鼓励每天摄入30OmL以上或相当量的奶及奶

8、制品。在心、肾功能正常情况下应当足量、规律性饮水，每天建议20003000mL；保持健康体重；规律作息、劳逸结合；适量运动。高尿酸血症与痛风人群应坚持低喋吟膳食，严格控制膳食中喋吟含量。限制果糖含量较高的加工食品，不饮酒或限制饮酒。痛风患者应少吃生冷食品。7、成人高尿酸血症与痛风患者中医食养的指导原则是什么？成人高尿酸血症与痛风患者选择食药物质时首先要准确辨证，并根据“因人、因时、因地”的三因原则选择相应的食药物质。同时，要将食药物质所提供的能量与宏量营养素纳入全天饮食总量中予以考虑。此外，已知对某种食药物质过敏者、正在服用药物可能与食药物质有禁忌时，应在医生、执业药师及营养指导人员等专业人员

9、指导下食用。8、成人高尿酸血症与痛风患者在参考指南食谱示例时需要注意什么？一是调整食材，因人制宜。根据成人高尿酸血症与痛风患者所在地区和季节，选择相应的食谱示例，结合高尿酸血症与痛风证型，患者年龄、性别、生理状况等具体特点，相应调整食物量与品种。有条件可进行专业营养评估和中医辨证，参考食谱示例，予以精准量化调整。二是同类互换，享受美食。根据常见食物交换表互换同类食物,尤其是因地制宜，注重当地食材种类的选择，兼顾各地饮食文化和患者口味特点，让食物种类更加丰富。鼓励烹饪方式和呈现方式多元化。三是控制喋吟，少盐少油。根据指南提供的食物和油盐推荐量制定食谱，循序渐进，逐步降低盐和油的摄入量，培养清淡口

10、味。四是吃动平衡，健康体重。既要注重吃，也要注重动，保持健康体重。在养成合理膳食习惯的同时，结合适度运动，使能量摄入与消耗趋于平衡。五是养成习惯，贵在坚持。日常注重提升营养健康素养，参考指南的原则和示例，坚持不懈，持续培养健康饮食习惯。第三部分：食养指南的全文学习成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）目录一、前言二、疾病特点与分型（一）高尿酸血症与痛风定义与分期（二）中医对高尿酸血症与痛风的认识与分型三、食养原则和建议（一）食物多样，限制喋吟（二）蔬奶充足，限制果糖（三）足量饮水，限制饮酒（四）科学烹饪，少食生冷（五）吃动平衡，健康体重（六）辨证辨体，因人施膳（七）因地因时，择膳相宜附录

11、1常见食物喋吟含量附录2成人高尿酸血症与痛风人群的食物选择附录3不同阶段不同地区不同季节食谱示例一、无症状高尿酸血症期与痛风间歇期二、急性痛风性关节炎期及慢性痛风性关节炎期附录4常见食物交换表附录5高尿酸血症与痛风食养方举例成人高尿酸血症与痛风食养指南一、刖g尿酸是人体代谢产物之一，主要由膳食摄入和体内分解的喋吟化合物经肝脏代谢产生，通过肾脏和消化道排泄。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡状态。当喋吟代谢障碍时，就会出现高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发生的病理基础。2018-2019年中国慢性病及危险因素监测数据表明，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%,痛风患病率为0.86%-2.20%,

12、男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。痛风患病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化。高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的饮料。肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素。合理搭配膳食，减少高喋吟膳食摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作，改善生活质量。中医食养是在中医辨证施膳指导下的非药物调养方法，强调根据病因、证候、体质等给予不同食养方案，达到逐步改善体质，辅助控制疾病发生发展的目的。为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生，指导高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民健康水平，发展传统食养服务，根据健康中国行动

13、（20192030年）和国民营养计划（20172030年）相关要求，制定本指南。本指南以食养理念为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医理论和调养方案，提出多学科优势互补的成人高尿酸血症与痛风人群食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向未合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为高尿酸血症与痛风的预防与改善提供食养指导，不可代替药物治疗。有其他合并症的高尿酸血症与痛风人群，可参考本指南制定食养方案，同时应在医生或营养指导人员等专业人员的指导下，根据患者具体情况设计个性化食养方案。二、疾病特点与分型（一）高尿酸血症与痛风定义与分期。

14、高尿酸血症是喋吟代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平420HmOI/L,即可诊断为高尿酸血症。痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节炎、肾脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。长期患高尿酸血症还可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病发生的风险。根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，将高尿酸血症及痛风具体分期为：无症状高尿酸血症期（无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积）、急性

15、痛风性关节炎期（关节炎突然发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈）、痛风间歇期（两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段）、慢性痛风性关节炎期（关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动,可伴有痛风石出现）。（二）中医对高尿酸血症与痛风的认识与分型。高尿酸血症是大多数痛风人群的前期状态。中医学认为痛风是一种本虚标实的疾病，或先天禀赋不足，或后天失养所致，加之过食肥甘厚味,日久产生痰浊、湿热、瘀血，痹阻于筋骨关节，导致疾病发生。常见辨证分型及临床表现如下：湿浊证：常见于无症状高尿酸血症期和痛风间歇期人群，主要表现为肢体困乏沉重，形体肥胖，嗜食肥甘，口中粘腻不渴，大便黏。舌淡胖,或有齿痕，苔白腻，脉滑。湿热证：常见于急性痛风性关节炎期人群，主要表现为关节红肿灼热疼痛、疼痛剧烈，发作频繁，或伴有发热，烦躁不安，口苦、口臭，大便黏滞或臭秽，或大便干。舌质红，苔黄腻或黄厚，脉弦滑或滑数。痰瘀证：常见于痛风间歇期和慢性痛风性关节炎期人群，主要表现为关节肿痛，反复发作，关节局部有硬结或皮色暗红，或关节刺痛，屈伸不灵活、关节变形。舌质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。脾肾亏虚证：常见于慢性痛风性关节炎期人群，主要表现关节疼痛反复发作、活动不灵活、僵硬或变形，腰膝酸软，乏力明显，肢体困倦沉重，腹胀，大便黏滞或清稀。舌淡胖，或有