内科护理护师职业资格考试相关知识点.docx

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1、人际交往中的距离主要分为4种：(1)亲密距离：指沟通双方距离小于50cm,当护士在进行查体、治疗、安慰时，与患者之间的距离(2)个人距离：指沟通双方距离在50-IoOCn1,人们与亲友交谈、护士与病人进行交谈时的距离(3)社会距离：指沟通双方距离在LL4m,在工作单位和社会活动时常用，如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等(4)公众距离：指沟通双方距离在4m以上，一般用于正式公开讲话中，如上课、开会等指导-合作型：这一模式主要适用于病人病情较重，但神志清醒的情况下，在护理活动过程中，护患双方都具有主动性，由护理人员决定护理方案、护理措施，而病人则尊重护理人员的决定，并主动配合，提供自己与疾病

2、有关的信息，对方案提出意见与建议主动-被动型：主要存在于病人处于难以表达自己意见的情况下，如昏迷状态、全麻手术过程中的病人或婴幼儿等，在护理活动过程中，护理人员处于主动、主导的地位，而病人则处于完全被动的、接受的从属地位共同参与型：适用于患慢性病的病人，护患双方具有大致同等的主动性和权利，共同参与护理措施的决策和实施。肺部正常叩诊音为清音过清音：肺气肿浊音或实音：肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤病人鼓音：气胸。X线检查是诊断气胸的重要方法。X线胸片可见患侧透光度增强，内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘呈弧形或分叶状。如胸腔有积液或积可见气液平面。有机农药中毒：瞳孔缩小针尖样阿托品：瞳孔散大巴

3、比妥类：时大时小颅内病变：不等大脑疝：从患侧先缩小逐渐散大瞳孔缩小：吗啡、海洛因瞳孔放大：阿托品、LSD、可卡因甲醛：艾迪计数（数醛）浓盐酸：羟类固醵、酮类固醇（酸类）甲苯：尿蛋白，尿糖定量，测定钾，钠，肌酊，肌酸（苯蛋）内生肌酊清除率试验前和试验日进食低蛋白饮食共3日，禁食肉类（无肌酊饮食）避免剧烈运动；试验日晨8时排空膀胱弃去尿液，此后至次日晨8时的24小时尿液收集于加有中苯防腐剂的标本瓶内，试验日抽取静脉血2-3ml,注入抗凝管内，充分混匀；将血、尿标本同时送验；测量身长、体重以计算体表面积。休克的治疗原则中首要的是补充血容量,恢复有效循环血量。（扩容）进行血标本采集时，避免溶血的方法为

4、将血液沿试管壁徐徐注入试管内，防止血细胞破裂，避免溶血。急性糜烂性胃炎：胃镜检查在出血后24-48小时治疗原则：禁食、给予针对性的解毒药物、广谱抗生素、抢救休克慢性胃炎：确诊检查胃镜胃肠动力药：考来烯胺（治疗高胆固醇）不宜用阿托品（解痉会导致胃食管返流症）消化性溃疡：1 .胃镜检查与黏膜活检确诊价值2 .X线领餐检查一溃疡的X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据3 .幽门螺杆菌检查是常规检查项目4 .胃液分析一GU（胃溃疡）胃酸分泌正常或稍低于正常，DU（十二指肠溃疡）常有胃酸分泌过高5 .粪便潜血试验一一若GU病人粪便隐血试验持续阳性，应考虑有癌变可能。米泪样便见于霍乱、副霍乱阻塞性黄疸出

5、现白陶土色便痔疮大便表面带有鲜血直肠癌：细条状便咯血：大咯血首选止血药为垂体后叶素，垂体后叶素可直接作用于血管平滑肌，用药后肺小动脉收缩，肺内血容量减少，肺循环压力降低，有利于肺血管破裂处血凝块的形成达到止血作用。高血压，冠心病，妊娠禁用。少量咯血24小时小于100ml中等咯血24小时100-500ml大量咯血24小时500ml以上/一次大于300痰中带血丝或小血块多由于粘膜或病灶毛细血管参透增高，血液渗出所致。大咯血是由于呼吸道内小动脉瘤破裂或因肺静脉高压时支气管内静脉曲张破裂所致。并发症：休克症状：咯血伴发热、呛咳、胸痛、呼吸音减弱。判断结核有无传染性：痰培养菌阳性结核杆菌：100度的沸水

6、五分钟百分之七十酒精接触两分钟日光暴晒二到七小时在阴湿环境下能存活五个月以上染色具有抗酸性。B受体分：1受体、2受体和3受体。1受体主要分布于心肌，可激动引起心率和心肌收缩力增加B2受体存在于支气管和血管平滑肌，可激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等。（激动剂的用药方法：吸入）B3受体主要存在于脂肪细胞上，可激动引起脂肪分解。缺氧的典型表现：发绢，临床表现呼吸困难。肺癌：早期首选手术治疗1 .鳞癌为最常见的肺癌，约占原发肺癌的1/2,多见于老年男性2 .小细胞癌是恶性度最高的一种，约占肺癌的1/5,因其细胞质内含神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征3.腺癌预后好呼吸衰竭：一型呼衰：p

7、ao260mmHg高流量吸氧二型呼衰：pa0260mmHg每日限盐量：高血压6,肾水肿4,肝硬化2心功能不全V5gd肝性脑病显著腹水V250mgd原发性肾病综合征V3gd肝硬化：高热量，高蛋白，高纤维，易消化肝性脑病：限制或禁食蛋白质腹水：低盐饮食尿毒症：低蛋白饮食，给予高生物价优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，严格限制植物蛋白的摄入。肝硬化合并腹水的利尿治疗，最好体重减轻不超过05kg。腹腔穿刺放腹水：一般第一次放腹水的易不超过3000ml,并静脉点滴白蛋白4（60g（胸穿首次600,腹穿3000,心包200）肝癌早期诊断：AFP非手术治疗的首选方法：肝动脉化疗栓塞治疗根治：手术溃疡性结肠

8、炎药物首选柳氮磺叱咤重型：糖皮质激素急性胰腺炎禁用吗啡（使括约肌痉挛，导致胆胰液排不出，有止泻功用，加重病情）结核性腹膜炎病变活动观察指标：血沉上消化道出血首选检查：内镜检查气囊管压迫出血：持续压迫不超过24小时，每12-24小时放松一次，放置时间不超过3-5天。鉴别急慢性肾衰的是：肾脏大小急性肾衰：主要是肾小管病变肾脏增大慢性肾衰：主要是肾小球病变晚期常伴肾脏缩小原发性肾病综合征使用激素时不宜预防性使用抗生素，以免二重感染，增加心脏负担。急性肾盂肾炎根据细菌药物敏感实验选择有效的抗生素治疗2周静脉肾盂造影（IvP）：指经静脉注射显影剂，通过肾排泄到尿路，藉以观察肾实质、肾盂、肾盏、输尿管及膀

9、胱的一种全尿路病变检查方法，也称排泄性尿路造影。对慢性肾盂肾炎最有诊断价值。急性肾衰竭透析指征1严重高血钾(6.5)2严重代酸(ph012SQRS波群形态与窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后的不完全代偿间歇。窦速：100-150,窦性P波规律性出现房扑：250-300锯齿样扑动波房颤：350-600急性心肌梗死24h内死亡率高，多因室颤。心力衰竭：通过使用利尿剂，减轻水钠潴留，减少血容量，降低心脏的前负荷，缓解心衰。对于心衰患者，要把保钾利尿剂和排钾利尿剂联合应用，注意电解质情况。正性肌力药物：洋地黄类药物：地高辛、毛花苔C。B受体激动剂：多巴酚丁胺、多巴胺。磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农

10、等。高血压危象指在高血压病程中，血压在短时间内剧升，收缩压达260mmHg,舒张压12OmmHg以上，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕叶.、视物模糊等征象。其发生机制是交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。可首选使用硝普钠。高血压脑病是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。糖尿病肾病合并高血压：首选ACE抑制剂。这类药物能引起血管扩张的同时降低血量，从而起到血压下降的作用，它们能对血管紧张素转化酶起到抑制作用。特色:对肾有保护作用。代表药物：卡托普利糖尿病糖化血红蛋白：

11、反应2-3个月8-12周的血糖控制基本治疗措施饮食运动治疗急性白血病和慢性白血病的区别是:骨髓幼稚细胞的成熟程度rrj-Ji-甲几(1)放射性1131治疗最常见的并发症：甲状腺功能减退中度甲亢、年龄25岁、妊娠哺乳、肝肾功能差、活动性结核、重症浸润性突眼症、甲状腺危象等患者禁用。甲状腺危象诱因：应激状态：如感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前病人应激状态不充分等。严重躯体疾病：如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、严重创伤等。口服过量TH制剂。严重精神创伤。手术中过度挤压甲状腺。抗甲状腺药物：咪哇类：甲硫咪唾，卡比咪噗硫版类：甲硫氧喀咤，丙硫氧喀咤系统性红斑狼疮抗核

12、抗体(ANA抗体)阳性率高抗双链DNA抗体对确诊和判断疾病活动性价值大抗sm抗体是标志性抗体急性爆发狼疮脏器受损首选糖皮质激素发生口腔真菌感染：1-4%碳酸氢钠溶液活动期：补体c3c4下降，血沉增快，以上抗体阳性禁用普鲁卡因（诱发红斑）类风湿关节炎一种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫病，其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变关节病变的分期和判断病情较有价值的检查是：X线摄线活动期体内最常见的自身抗体是类风湿性因子促进已吸收毒物排出采用1.利尿排毒2.吸氧3.血液净化疗法有机磷中毒中毒主要指标:全血胆碱能酶测定症状主要表现毒覃碱样：副交感神经兴奋，表现为体内多种腺体分泌增加

13、和平滑肌收缩所产生的症状和体征，如多汗，流涎，流泪，鼻溢,和肺部干湿啰音,呼吸困难。恶心呕吐，腹痛腹泻，肠鸣音亢进，尿频尿急，大小便失禁。瞳孔缩小，视力模糊，抑制血管平滑肌,血压下降。胆碱酯酶活力正常值80%100%轻度中毒50%70%中度中毒30%50%重度中毒030%解毒药：阿托品阿托品中毒：毛果芸香碱阿托品化：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失）急性CO中毒高流量吸氧8-101/min迅速转移到通风地方热射病：病室温度在2（25C,肛温降至38C时暂停降温，擦浴或冰袋冷敷的同时，按摩四肢及躯干，促进循环散热。蛛网膜下腔出血辅助检查是脑

14、血管造影（DSA）:术前禁食4-6小时急性脑血管疾病辅助检查CT：脑出血是高密度，脑血栓是低密度脑血栓：早期溶栓时间宜在发病后6小时内反复发作的短暂性脑缺血发作会引发脑梗死脑梗死：起病24-48小时后可见异常低密度影大脑半球出血量在30ml和小脑出血量在IOmI以上，都可以考虑进行手术清除血肿，降低颅内压。重症脑出血不宜腰穿，避免发生脑疝。意识障碍程度的判断方法：语言反应及针刺痛的反应睡眠状态，可被唤醒：嗜睡浅感觉：触觉，痛觉，温度觉。深感觉：运动觉，位置觉，震动觉急性感染性多发性神经根炎（格雷巴利症）常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。脑脊液：蛋白细胞分离现象，蛋白显著升高，细胞数正常。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软痛，以及不同程度的感觉障碍。少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。脑脊液蛛网膜下腔出血：腰椎穿刺脑脊液检查，其压力增高，肉眼观察为均匀一致血性，镜检可见大量红细胞。脑血栓形成患者脑脊液检查颜色正常。多发性硬化病：发作期首选糖皮质激素三叉神经痛：首选卡马西平重症肌无力疲劳试验时常反复做的动作是咀嚼，睁闭眼利多卡因：急