各种淋巴瘤预后评分表最全汇总生存率选择方案.docx

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1、各种淋巴瘤预后评分表最全汇总生存率选择方案（一）霍奇金淋巴瘤（HL）预后评分I-H期（早期）霍奇金淋巴瘤不良预后因素预后因素EORTCGHSGNCCN年龄250岁ESR和B症状50mmh且无B症状；30mmh且有B症状50mmh且无B症状；30mmh且有B症状25Omm/h或有B症状纵隔大肿块MTRO.35MMRO.33MMRO.33受累淋巴结区数里323结外病灶有大肿块直径10cmESR：血沉EORTC：欧洲癌症研究与治疗组织GHSG：德国霍奇金淋巴瘤研究组NCCN：美国国立综合癌症网络MMR:肿块最大径/胸腔最大径MTR:肿块最大径/胸腔T5/6水平横径晚期（III-IV期）霍奇金淋巴瘤国

2、际预后评分（IPS）IIITV期霍奇金淋巴瘤国际预后评分（InternationalPrognosticScore,IPS）,有助于判断晚期HL的长期生存和指导治疗，包括7个不良预后因素，每增加一个不良预后因素，其5年无进展生存率降低8%。为方便记忆，将各项因素的英文名称首字母串联成MASAHwLMale男性Age年龄245岁StageIV期病变ALB白蛋白40gLHGB血红蛋白G05gLWBC白细胞15xlO9LLymphocyte淋巴细胞计数0.6X107L或占白细胞比例（二）非霍奇金淋巴瘤（NHL）国际预后指数（IPD非霍奇金淋巴瘤主要采用国际预后指数（IntCrnatiOnaIProg

3、nosticIndex,IPD,是最早应用的非霍奇金淋巴瘤预后指数。为方便记忆，将各项危险因素的首字母串联成APLES国际预后指数（IPl）项目0分1分年龄A60岁60岁ECOG评分P0-1分22分LDHL正常高于正常结外病变E0-1个22个分期SITI期III-IV期0-1分为低危2分为低中危3分为高中危4-5分为高危对于年龄W60岁的患者，又提出了年龄校正的IPl指数，即aaIPI,主要包括三项因素：体能状态（PS）、乳酸脱氢酶（LDH）、临床分期（Stage）,为方便记忆，将各项危险因素的首字母串联成PLS年龄校正的国际预后指数（aaIPI）项目0分1分ECOG评分PO-I分22分LDH

4、L正常高于正常分期SITI期III-IV期O分为低危1分为低中危2分为中高危3分为中高危3分为高危（三）滤泡淋巴瘤（FL）国际预后指数IPI评分主要是对侵袭性非霍奇金淋巴瘤制定的，对于惰性淋巴瘤尤其是滤泡性淋巴瘤不太适合，为此又制定了适用于滤泡性淋巴瘤的国际预后指数，即FLIPIo又后通过前瞻性研究分析，制定FLIPI-2（滤泡淋巴瘤国际预后指数2）。滤泡性淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）项目0分1分年龄60岁60岁血红蛋白水平120gL120gLLDH正常高于正常淋巴结区5处25处AnnArbor分期I-II期II-IV期低危OT分中危2分高危23分FLlPl是利妥昔单抗前时代的预后指数，是

5、回顾性研究得出的结论。通常更适用于判断OS更佳。滤泡性淋巴瘤国际预后指数2（FLIPI-2）项目0分1分年龄V60岁260岁血红蛋白水平120gL120gLB2-微球蛋白正常高于正常骨髓侵犯无有最大淋巴结的最大直径6cm低危是O分中危是12分高危是23分FLIPI2是利妥昔单抗时代的预后指数，系前瞻性研究获得，但使用时间还比较短，病例数较少，还需要进一步临床验证，更适用于PFS分析。GELF高瘤负荷标准受累淋巴结区23个，直径23Cm任何淋巴结或结外瘤块直径27CmB症状脾大胸腔积液、腹水白细胞VLOxlO7L和/或血小板VlOoXlO9/l白血病（恶性细胞5.0xl09L）GELF：滤泡性淋

6、巴瘤研究组（四）慢性淋巴细胞白血病（CLL）国际预后指数（CLL-IPI）目前推荐使用CLLTPl进行综合预后评估，具体如下：危险因素积分危险分层TP53缺失或突变40-1分低危IGHV基因野生型（无突变）22-3分中危62-微球蛋白3.51儿24-6分高危Rai分期I-IV期或Binet分期B-C期17-10分极高危年龄65岁1注：IGHV（免疫球蛋白重链可变区）（五）套细胞淋巴瘤（MeL）国际预后评分系统（MIPI）应用IPl不能很好地区分评价MCL患者的预后，为此欧洲MCL工作组提出了MIPI,主要包括年龄、ECoG评分、LDH和白细胞这几项指标。根据评分将患者分为3个组。这个评分系统比

7、较复杂，后来提出了简化的MIPI,便于临床操作。简易套细胞淋巴瘤国际预后评分系统（MIPI）分数年龄（岁）ECOG评分LDH值/正常值WBC(xlO9L)0500-10.6760岁低危0分PSECOG评分2-4高中危2分LDH血清LDHlx正常值中低危1分M(bonemarrow)骨髓受侵高危3-4分（九）结外鼻型NKT细胞淋巴瘤（NKTCL）预后模型IPl主要应用于弥漫大B细胞淋巴瘤，预测NKTCL的预后不够理想。根据临床和生物预后因素对结外鼻型NKTCL进行风险分层，可指导治疗和预后判断。目前针对结外鼻型NKTCL风险分层的模型主要有三个：NRI、PINK和SNP分子标签。这三个预后模型均

8、以现代非意环类化疗方案为基础，且经过大样本验证。SNP（单核甘酸多态性,SignalmucIeotidepolymorphism）分子标签可降低肿瘤异质性及活检取材部位的偏差，结合分子-临床指标，有一定的预后预测价值。列线图简化风险指数（nomogrmam-revisedriskindex,NRI）模型可更好地将早期NKTCL分为早期低危、中低危、中高危和高危四个组，指导早期患者的风险分层治疗。在含左旋门冬酰胺酶化疗时代，NRl模型预则能力优于其他预后模型，特别是可以对早期NKTCL进行风险分层，并指导治疗。NRI模型危险因素风险指数风险分组60岁vsW60岁10二低危II期VSl期1I二中低

9、危IIITV期VSl期22=中高危ECOG评分22分vsOT分13二高危LDH逢高vs正常124二极高危PTIVS无1早期调整NRI模型危险因素风险指数风险分组60岁vsW60岁1O=低危II期VSl期1I=中低危EeOG评分22分vsOT分12二中高危LDH逢高vs正常123二局危PTIvs无1局部超腔侵犯（原发肿瘤侵犯,primarytumorinvasion,PTD定义为肿瘤超出原发部位，侵犯至邻近解剖结构。PlNK模型危险因素风险指数风险分组60岁vs(60岁10二低危III-IV期vsI-II期1I二中危远处淋巴结受侵VS无122二高危非鼻腔VS鼻腔1PINK-E模型危险因素风险指数

10、风险分组60岁vs/60岁1OT=低危III-IV期vsI-II期12二中危远处淋巴结受侵VS无1N3二局危非鼻腔VS鼻腔1血浆EBV-DNA阳性VS阴性1（十）皮肤簟样霉菌病和SeZary综合征（MF/SS）国际预后指数（CLIPi）MF/SS的国际预后指数（CuaneousLymphomaInternationalPrognosticindex,CLIPi）,依据TNMB分期，早期为IA,IB,IIA,其余为晚期。早期MF/SSCLIPi危险因素危险分层60岁低危组OT分男性中危组2分皮肤斑块高危组3-5分毛囊性MFNl/Nx晚期MF/SSCLIPi危险因素危险分层60岁低危组OT分IV期中危组2分LDH升高高危组3-4分大细胞转化（LCT）