公共卫生助理医师试题含答案.docx

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1、体：体温35.5,呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发生，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm,质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6X109/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,BSR15mmh.,血培养结果尚未回报。问题2单选题为明确有否感染，最简单的方法为A、查血C反应蛋白B、血培养C、红细胞沉降率检查D、血白细胞层涂片查细菌E、肝肾功能【答案】A【解析】C反应蛋白是非特异性免疫蛋白，高于标准值提示体内有炎症反应。4、以下检验方法除哪种外，其余均属非参数统计方法A、t检验B、H检验C、T检验D、log-rank检验E、

2、查r界值表法【答案】A5、葡萄球菌由于具有以下特点.而使得其一旦在食物中产生，就很难用一般的烹调方法将其去除A、低温下可以维持数月B、以上都是C、不受胰蛋白酶的破坏D、耐热性很强，加热不易破坏E、可以在7.5%的盐水中大量生长【答案】B6、溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括A、并发结肠癌B、并发大出血C、肠穿孔D、中毒性巨结肠内科治疗无效E、严重毒血症内科治疗无效【答案】A公共卫生助理医师试题（一）（总分100分.考试时长90分钟题号、总分阅卷人分值100100得分主观题用黑色字迹的答字笔作答（切勿使用其它颜色的签字笔）。考生必须在答题卡上与题号相对应的答题区域内答题，书写在试卷（题签）、草稿纸上

3、或答题卡上非题号对应的答题区域的答案一律无效。考试结束后，不要将试卷、草稿纸或其它物品夹在答题卡中。一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、慢性胃炎经检查HP阳性需选用A、质子泵抑制剂B、西沙必利C、吗丁咻D、稀盐酸E、铁剂【答案】A【解析】质子泵抑制剂有抑制胃酸分泌的作用,而且有关报道提示还有抗HP作用。2、月双胎之一男婴，因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2个月前曾间断腹泻，测体重6.5kg,身长73cm,腹部皮下脂肪减少，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90gL,该患儿可能的诊断是A、单纯营养性贫血B、营养不良伴营养性巨细胞性贫血C、营养不良伴再生障碍性贫血D、营养

4、不良伴缺铁性贫血E、正常儿【答案】I）【解析】营养性贫血最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼细胞性贫血或二者兼有。3、患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.妹g,生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吃奶好。查D、97.5E、99.0【答案】D【解析】正态分布曲线下面积为1，且对称轴X=U两侧的面积相等，各为50机因(-1.96。，u+1.96。)范围内曲线下面积为95.0%,故(-8,T.96。)范围内的面积是(1-95.0%)2=2.5%,所以(-8,+1.96o)范围内的面积是95.0%+2.5%=97.5%,故选项D正

5、确。IU新生儿唾液不正确的A、34个月唾液分泌开始增加B、56个明显增多C、常出现生理流涎D、小婴儿唾液中含淀粉酶高E、新生儿唾液分泌少【答案】D【解析】新生儿唾液分泌少，34个月唾液分泌开始增加，56个月明显增多，常发生生理性流涎。但小婴儿唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下小儿不宜喂淀粉类食物。婴儿胃排空时.随食物种类而异，一般水为1.52小时，母乳23小时，牛乳34小时。12、关于奥美拉陛，哪一项是错误的A、是目前抑制胃酸分泌作用最强的B、抑制胃壁细胞H+泵作用C、也能使促胃液素分泌增加D、是H2受体阻断药E、对消化性溃疡和反流性食管炎效果好【答案】D【解析】奥美拉嚏:是质子泵抑制剂，其机理

6、是抑制胃酸分泌。奥美拉嚏在临床上治疗其他药物无效的消化性溃疡有较好效果。主要是奥美拉嘎口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+Y+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合13、某地区进行的吸烟与某种疾病关系的大量研究资料如下根据该资料，比较吸烟和不吸烟与该病关系的相对危险性为A、(48.0-25.4)/48.0B、本资料不能计算C、 48.0-25.4=22.6D、 48.0/25.4：1.89【解析】溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续

7、型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。7、女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰。呼吸困难，发绢，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25X109/L,中性92%。胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是As支原体肺炎B、过敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺结核继发感染E、金黄色葡萄球菌肺炎【答案】I：【解析】患者可脓血痰，白细胞升高明显，胸片有空洞和液平面，考虑E可能性最大。8、男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著。钢透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见LOCmXI

8、.5Cln龛影。该患者的诊断为A、胃溃疡恶变B、复合性溃疡C、胃溃疡并慢性胃炎D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃溃疡并胃粘膜脱垂【答案】C【解析】这题由于症状上疼痛特点发生了改变，可能会诱使大家选择溃疡恶变，但仔细分析发现胃镜检查并未发现胃癌直接证据，胃黏膜并无胃癌时粘膜常见的改变(如中断、变形、融合等)，所以应优先考虑GU合并慢性胃炎。9、禁止生产经营下列食品，但不包括A、掺假、掺杂、伪造，影响营养卫生的B、未经兽医卫生检验或者检验不合格的肉类及其制品C、病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽,水产动物等及其制品D、加入药物的E、超过保质期限的【答案】D10、正态分布曲线下(-8,+1.96。)范围内的

9、面积(%)为A、90.0B、92.5C、95.0B、皮肤色泽苍白、发绢或花斑样发维C、皮肤温度湿冷或冷汗D、脉搏细速E、脉压V40mmHg【答案】E【解析】感染性休克中冷休克脉压V30mmHg018、单纯性甲状腺肿是由于A、病毒感染B、细菌感染C、血钙降低D、碘缺乏E、自身免疫性疾病【答案】D【解析】单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。19、对本行政区域内

10、的甲类传染病疫区，省级人民政府可A、出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫B、停工、停业、停课C、宣布为疫区D、实施隔离措施E、实施封锁【答案】E20、老年患者外伤后致槎骨下端(COlleS)骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定【答案】E【解析】CoIIeS骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。此期中并没有给出关节而不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗。21、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是E、 48.O【答案】D14、对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可

11、能为A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动一静脉样分流C、通气/血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加【答案】B【解析】呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。对完全的肺实变和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动一静脉样分流性缺氧，因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合，吸氧较难提高PaO2。故选B。15、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是A、病情发展快且重B、右下腹体征明显C、穿孔率达80%D、并发疗及死亡率较高E、宜早期手术【答案】B【解析】小儿大网膜发育不全.不能起到足够的保护作用。患儿也不能清楚地提供病史。其临床特点：(1)病情发展较快且较重，

12、早期即出现高热，呕吐等症状；(2)右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；(3)穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。16、心肌自律性最高的部位是A、窦房结B、心房肌C、房室交界D、浦肯野纤维E、心室肌【答案】A【解析】心脏内传导速度最慢的部位是房室交界，最快的部位是浦肯野纤维。自律性是指心肌细胞自动兴奋的频率。窦房结P细胞的自律性最高，为心脏正常起搏点。17、感染性休克中冷休克描述错误的是As神志躁动、淡漠或嗜睡【答案】D【解析】日本血吸虫在体内引起的病理过程中最早应是尾期钻入皮肤导致的尾期性皮炎，常持续1-3天后消退。25、母羊患布氏杆菌病且具有症状，奶的处理原

13、则是A、60,30分钟B、禁止挤奶C、80C,30分钟巴氏消毒后喂饲其他禽畜D、70,30分钟巴氏消毒后可食用E、消毒废弃【答案】B26、以下不属于疾病地区分布特征的是A、国家间和国家内的分布B、民族和种族C、城乡分布D、地区聚集性E、地方性疾病【答案】B【解析】此题是记忆判断题，考查考生对地区分布的理解。疾病地区分布包括4个方面：疾病在国家间和国家内的分布、疾病在城乡的分布、疾病的地区聚集性和地方性疾病。27、患者女性，44岁，左乳房外上象限4cmX3cm肿块，距乳头距离5cm,可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。问题3单选题术后选择CMF方案辅助化疗，应连

14、续应用几个周期A、6B、18C、10D、2E、14【答案】A28、女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规:Hb60g/L,WBC2.8x109L,PIt38xlO9L,网织红细胞0.001。胸骨骨椭细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫瘢B、再生障碍性贫血三系均减少C、阵发性睡眠性血红蛋白尿A、腹腔积液B、脾肿大，脾功能亢进C、腹壁静脉曲张D、食管下段、胃底静脉曲张E、黄疸【答案】I)【解析】肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。在门静脉高压的后果中，依次是侧支循环建立；腹腔积液形成；脾肿大

15、。在肝硬化早期，35%-50%的病人有脾肿大。在门静脉的侧支循环中，临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，经受门静脉高压也最早、最大，因而食管下段和胃底粘膜下层发生静脉曲张最早、最显著。22、下列哪项是缺氧引起呼吸加深加快的原因A、刺激中枢感受器B、刺激吸气神经元C、直接刺激呼吸肌D、刺激外周化学感受器E、刺激膈肌【答案】I)【解析】低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，低氧对中枢的直接作用是抑制。23、对病例对照研究的资料可计算A、相对危险度B、特异危险度C、比值比D、发病率E、罹患率【答案】