LM斑块破裂.docx

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病史摘要：1.患者，男，61岁。2 .主诉：胸闷不适半年，加重2天3 .查体：神志清，呼吸平稳，查体合作，应答切题。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点。浅表淋巴结未及肿大。双瞳孔等大等圆，对光反射(+)。唇无绢。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未及干湿罗音。心前区无异常隆起,心率70次/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统(一)。4 .辅检：心电图(20191019)：窦性心律，房性早搏伴心室内差异传导;心肌损伤标志物(20161019)：肌红蛋白20.7ngmLCK-MBl.6ngml,肌钙蛋白0.008ng/ml；电解质及血常规(20161019)无明显异常48小时主治医师诊断：冠心病?高血压病（2级高危）